本文關(guān)鍵詞：雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 超聲引導(dǎo) 腹橫肌阻滯 腹直肌鞘阻滯 鎮(zhèn)痛

【摘要】：目的觀察雙側(cè)腹橫肌平面復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法選擇2015年5~9月擬在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者90例,男35例,女55例,年齡19~79歲,BMI 18~30kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。將患者隨機(jī)分為雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯組(TR組)、腹橫肌平面阻滯組(T組)和靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛組(P組),每組30例。麻醉誘導(dǎo)前,TR組在超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫肌平面分別注射0.22%甲磺酸羅哌卡因20ml,雙側(cè)腹直肌后鞘分別注射0.22%甲磺酸羅哌卡因10ml;T組在超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫肌平面分別注射0.22%甲磺酸羅哌卡因20ml,雙側(cè)腹直肌后鞘分別注射生理鹽水10 ml;P組在超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫肌平面分別注射生理鹽水20ml,雙側(cè)腹直肌后鞘分別注射生理鹽水10 ml,P組術(shù)后使用PCIA(配方:舒芬太尼50μg+生理鹽水50ml)。記錄三組患者入室后5min(T_1)、腹腔穿刺導(dǎo)入器置入前2min(T_2)和和置入后2min(T_3)的SBP、DBP、HR、SpO_2,術(shù)中瑞芬太尼及丙泊酚的用量,術(shù)后2、6、12、24h患者腹腔穿刺孔靜態(tài)和動(dòng)態(tài)視覺(jué)模擬疼痛(VAS)評(píng)分,同時(shí)評(píng)價(jià)術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度,記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果與T組和P組比較,TR組患者在腹腔穿刺導(dǎo)入器穿刺前后血壓波動(dòng)較小(P0.05);術(shù)后2、6、12hTR組劍突下穿刺孔的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)VAS評(píng)分明顯低于T組和P組(P0.05);術(shù)后2、6hTR組臍穿刺孔的靜態(tài)VAS評(píng)分和術(shù)后2、6、12hTR組臍穿刺孔的動(dòng)態(tài)VAS評(píng)分明顯低于T組和P組,術(shù)后12hTR組臍穿刺孔的靜態(tài)VAS評(píng)分明顯低于P組(P0.05);術(shù)后2、6、12hTR組右側(cè)肋緣下穿刺孔的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)VAS評(píng)分明顯低于P組(P0.05),術(shù)后24h三組患者的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,TR組術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度明顯高于T組和P組(P0.05)。結(jié)論雙側(cè)腹橫肌平面復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有助于術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,具有安全性。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科;上海復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo) 腹橫肌阻滯 腹直肌鞘阻滯 鎮(zhèn)痛
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： Bilateral transversus abdominis plane block combined with bilateral rectus sheath block of patients under-going laparoscopic cholecystectomy LIU Songbin,XUE Qingsheng,ZHANG Ji,CHEN Jiasheng,YUBuwei.Department of Anesthesiology,Rujin Hospital,Shanghai Jia

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本文編號(hào)：1042056