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《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2012年

甩肩與鎖定鋼板治療中老年肱骨外科頸骨折的療效比較

謝貽達(dá)  

【摘要】：目的 比較甩肩療法與切開復(fù)位肱骨近端鎖定鋼板(Proximal humerral internal locking system, Philos)內(nèi)固定方法治療中老年閉合性肱骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)的臨床療效,分析兩種治療方法對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)是否存在差異性及差異性有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為臨床中老年閉合性肱骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)治療方法的合理選擇提供參考,也為下一步甩肩療法治療中老年閉合性肱骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)提供理論依據(jù)。 方法 本研究采用回顧性分析廣東省中醫(yī)院骨傷科住院部在2005年09月至2012年4月期間獲隨訪的38例中老年閉合性肱骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)采用甩肩治療或切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定治療的資料(其中36例患者為單側(cè)骨折,1例患者為雙側(cè)骨折,共38例骨折樣本),其中甩肩治療組18例,切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定組20例,采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)定兩種治療的療效。分析兩種治療方法對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)是否存在差異性及差異性有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為臨床中老年閉合性肱骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)治療方法的合理選擇提供參考,具有實(shí)用意義和科研價(jià)值。對(duì)肩關(guān)節(jié)功能Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法(Visual analogue scaleVAS)進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為a=0.05,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率結(jié)果進(jìn)行x2(Chi-square)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為a=0.05,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 全部病例隨訪6個(gè)月,肩關(guān)節(jié)功能Constant-Murley評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分結(jié)果：甩肩治療組與切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定組之間,無明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甩肩治療組全部病例骨折骨性愈合,無畸形愈合,2例肩關(guān)節(jié)僵硬,存在不同程度活動(dòng)受限,無血管、神經(jīng)損害發(fā)生；本組優(yōu)10例,良6例,可2例,無差病例,肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率88.89%,并發(fā)癥發(fā)生率11.11%。切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定組全部病例骨折骨性愈合,無畸形愈合,3例肩關(guān)節(jié)僵硬,存在不同程度活動(dòng)受限,無手術(shù)切口感染,無內(nèi)固定失效發(fā)生；本組優(yōu)10例,良7例,可3例,無差病例,肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率85.00%,并發(fā)癥發(fā)生率15.00%。并發(fā)癥發(fā)生率比較：甩肩治療組與切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定組之間,無顯著性差異,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較：甩肩治療組與切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定組之間,無明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 采用甩肩療法方案與切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定方案治療中老年閉合性朧骨外科頸骨折(Neer兩部分骨折)后,治療后6個(gè)月隨訪,并發(fā)癥發(fā)生率及肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較,均無明顯性差異,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示經(jīng)治療后6個(gè)月隨訪兩組療效無明顯性差異,提示兩者都是有效治療方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

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