本文關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者的預(yù)后及尿鈉、AVP、ANP變化研究

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【摘要】：重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥發(fā)生率及預(yù)后探討目的：分析重型顱腦損傷(severe traumatic brain injury, sTBI)并發(fā)高鈉血癥患者的發(fā)生率及預(yù)后,提高對重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者的認(rèn)識。方法：回顧性復(fù)習(xí)135例重型顱腦損傷患者的臨床資料、格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale, GCS)、血鈉及預(yù)后等,分析重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥的發(fā)生率及其與GCS的關(guān)系,并進(jìn)一步探討有無高鈉血癥、不同程度高鈉血癥與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：①135例重型顱腦損傷患者中無高鈉血癥者85例,并發(fā)高鈉血癥者50例,高鈉血癥發(fā)生率為37.0%(50/135)。②高鈉血癥患者死亡率為64.0%(32/50)高于無高鈉血癥患者的死亡率34.1%(29/85),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。50例高鈉血癥患者中,輕度高鈉血癥9例,中度高鈉血癥15例,重度高鈉血癥26例,死亡率分別為33.3%(3/9),53.3(8/15),80.8%(21/26)。③135例患者中GCS 6-8分者59例,并發(fā)高鈉血癥者13例,高鈉血癥發(fā)生率為22.0%(13/59),而GCS3-5分組高鈉血癥發(fā)生率為48.7%(37/76),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：①重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥的發(fā)生率高,預(yù)后不良。②重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥患者血鈉程度越高,預(yù)后越差。③高鈉血癥嚴(yán)重程度與GCS密切相關(guān),GCS越低,高鈉血癥的發(fā)生率就越高。重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者24小時尿鈉變化研究目的：探討重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者24小時尿鈉變化情況。方法：選取重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者(高鈉血癥組)、重型顱腦損傷血鈉正�；颊�(正常血鈉組)各20例。取同期成年健康志愿者20例為正常對照組。同時檢測三組24小時尿鈉總量,比較各組之間24小時尿鈉的差異。結(jié)果：重型顱腦損傷高鈉血癥組、正常血鈉組及正常對照組患者的平均24小時尿鈉總量分別為179.10±31.84mmol、211.10±29.01mmol、203.00±33.11mmol。高鈉血癥組與正常血鈉組24小時尿鈉比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),而正常血鈉組與正常對照組之間無差異(P0.05)。結(jié)論：重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者出現(xiàn)24小時尿鈉水平低于正常血鈉患者,提示鈉排泄降低可能是高鈉血癥發(fā)生的重要原因。重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者AVP、ANP變化研究目的：探討重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血清精氨酸加壓素(arginine vasopressin,AVP)和心鈉素(atrial natriuretic peptide,ANP)的變化情況。方法：選取重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者(高鈉血癥組)、重型顱腦損傷血鈉正�；颊�(正常血鈉組)各20例,取同期成年健康志愿者20例為正常對照組。測定其血清AVP、ANP的含量,比較各組之間的差異。結(jié)果：①重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組、正常血鈉組、正常對照組的血清AVP水平分別為9.38±4.00pg/m1、21.04±3.51pg/m1、12.94±4.1lpg/ml,三組組間兩兩比較均有顯著差異(P0.01)；②重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組、正常血鈉組、正常對照組血清ANP水平分別為67.62±17.18pg/ml、70.45±19.66pg/ml、81.54±13.87pg/ml,重型顱腦損傷患者ANP水平低于正常健康人,且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而高鈉血癥組與正常血鈉組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：①重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血清AVP水平較正常血鈉組低,提示抗利尿激素可能是高鈉血癥發(fā)生的主要神經(jīng)內(nèi)分泌因素之一。②重型顱腦損傷患者血清ANP水平較正常水平低,提示ANP可能為顱腦損傷的判斷性指標(biāo)；③重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血清ANP水平與正常血鈉組無差異,說明ANP可能未參與重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：重型顱腦損傷 高鈉血癥 精氨酸加壓素 心鈉素 尿鈉
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 英文縮略表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥發(fā)生率及預(yù)后探討12-16
• 1 病例資料12
• 1.1 病例來源12
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 分組標(biāo)準(zhǔn)12
• 2 研究方法12-13
• 2.1 病史采集12-13
• 2.2 觀察指標(biāo)13
• 3 統(tǒng)計學(xué)方法13
• 4 結(jié)果13-14
• 4.1 一般資料13
• 4.2 高鈉血癥組和無高鈉血癥組死亡率比較13
• 4.3 不同血鈉濃度患者死亡率比較13-14
• 4.4 GCS與高鈉血癥的關(guān)系14
• 5 討論14-16
• 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者24小時尿鈉變化研究16-20
• 1 病例資料16
• 1.1 研究對象16
• 1.2 分組標(biāo)準(zhǔn)16
• 2 方法16-17
• 2.1 血鈉的檢測16
• 2.2 24小時尿標(biāo)本的收集及尿鈉的檢測16
• 2.3 24小時尿鈉數(shù)值的選取16-17
• 3 統(tǒng)計學(xué)方法17
• 4 結(jié)果17-18
• 4.1 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組與正常血鈉組基線比較17
• 4.2 24小時尿鈉總量比較17-18
• 5 討論18-19
• 6 結(jié)論19-20
• 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血AVP、ANP變化研究20-26
• 1 病例資料20
• 1.1 研究對象20
• 1.2 分組標(biāo)準(zhǔn)20
• 2 研究方法20-22
• 2.1 標(biāo)本的采集20
• 2.2 標(biāo)本的選取20
• 2.3 主要試劑與儀器20-21
• 2.4 血清AVP、ANP的檢測21-22
• 3 統(tǒng)計學(xué)方法22
• 4 結(jié)果22-23
• 4.1 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組與正常血鈉組基線比較22
• 4.2 血漿AVP濃度比較22-23
• 4.3 血漿ANP濃度比較23
• 5 討論23-25
• 5.1 正常機(jī)體鈉代謝的調(diào)控機(jī)制23
• 5.2 AVP與sTBI高鈉血癥23-24
• 5.3 ANP與sTBI高鈉血癥24-25
• 6 結(jié)論25
• 7 問題與展望25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 致謝28-29
• 文獻(xiàn)綜述29-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 作者簡歷34

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1020793