本文關(guān)鍵詞：對比研究經(jīng)皮下入路與經(jīng)髂腹股溝入路聯(lián)合MIPO技術(shù)治療骨盆前環(huán)骨折

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【摘要】：背景:隨著我國國民經(jīng)濟的的發(fā)展,交通運輸事故及建筑業(yè)高處墜落等高能量暴力至骨盆骨折的發(fā)生率越來越高。既往常選擇如牽引、骨盆懸吊等非手術(shù)治療方法治療骨盆骨折,因復(fù)位和固定欠佳,不易恢復(fù)骨盆的力學(xué)傳導(dǎo)特性,治療效果不佳。20世紀(jì)80年代以來,隨著骨折治療理念及手術(shù)技術(shù)的進展,不穩(wěn)定性骨盆骨折應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療已被骨科醫(yī)生普遍認(rèn)可。骨盆以髖臼為界分可分為骨盆前環(huán)及骨盆后環(huán)。骨盆前環(huán)是由雙側(cè)恥骨、坐骨支以及恥骨聯(lián)合構(gòu)成的弓形結(jié)構(gòu),生理上遠不如骨盆后環(huán)穩(wěn)定,暴力作用于骨盆時,多數(shù)先發(fā)生前環(huán)損傷而后才出現(xiàn)后環(huán)損傷。目前常見固定方式有外固定支架固定、閉合復(fù)位透視下或?qū)Ш较陆?jīng)皮空心釘固定以及骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(Pfannenstiel入路、髂腹股溝入路、改良的Stoppa入路),閉合復(fù)位透視或?qū)Ш较螺o助復(fù)位固定,對設(shè)備及技術(shù)要求比較高,而切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)如Pfannenstiel入路、髂腹股溝入路、改良的Stoppa等入路,要么顯露范圍太小、要么損傷太大或者手術(shù)操作要求高。如何既安全有效,且創(chuàng)傷小地治療不穩(wěn)定型骨盆前環(huán)骨折成為創(chuàng)傷骨科的一道難題。目的:闡述經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮下入路與微創(chuàng)經(jīng)髂腹股溝入路2種手術(shù)方法及療效,為骨盆前環(huán)骨折的治療方法及手術(shù)入路提供新的研究思路和方向。方法:回顧性研究2010年9月-2015年9月5年間,由吉林大學(xué)第二醫(yī)院微創(chuàng)骨科收治并經(jīng)同一術(shù)者完成的骨盆前環(huán)骨折且完成隨訪患者29例。其中男性患者20例,女性患者9例。年齡25-63周歲,平均年齡40周歲,隨訪時間6-24個月。所有患者按Tile骨盆骨折分型方法分型[21]:其中A2型2例,B1型2例,B2型7例,B3型11例,C型7例。按手術(shù)方式分為A、B兩組,其中A組17例患者接受經(jīng)皮下入路聯(lián)合MIPO技術(shù)內(nèi)固定手術(shù),B組12例患者采用經(jīng)髂腰肌深層入路聯(lián)合MIPO技術(shù)內(nèi)固定手術(shù)。收集術(shù)前、術(shù)后及隨訪影像學(xué)、手術(shù)時間、術(shù)中出血、并發(fā)癥、以及末次隨訪功能臨床資料并進一步指導(dǎo)患者治療及康復(fù)。結(jié)果:A組切口長度為8.5-16cm,10.5±2.0cm;手術(shù)時間26-78min,42.7±9.2min;術(shù)中出血量60-150ml,94.1±24ml。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),Matta復(fù)位評分:優(yōu)13例,良4例;一般0例,差0例,Majeed康復(fù)功能評分,優(yōu)12例,良4,一般0例,差1。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,1例出現(xiàn)螺釘松動,骨折愈合后取出內(nèi)固定物。B組切口長度為7-15cm,10.8±2.4cm;手術(shù)時間27-55min,40.1±6.8min;術(shù)中出血量140-550ml,239.17±51ml。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),Matta復(fù)位評分:優(yōu)10例,良2例;一般0例,差0例,Majeed康復(fù)功能評分,優(yōu)8例,良3,一般1例,差0。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,1例出現(xiàn)脂肪液化經(jīng)引流換藥后好轉(zhuǎn),2例關(guān)節(jié)活動異響,取內(nèi)固定后照轉(zhuǎn)。采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩兩比較用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、經(jīng)皮下入路與經(jīng)髂腹股溝入路聯(lián)合MIPO技術(shù)治療骨盆前環(huán)骨折均有良好療效。2、兩種入路在手術(shù)時間、復(fù)位效果、功能預(yù)后方面無明顯差異;經(jīng)皮入路出血量明顯少于經(jīng)髂腰肌深層入路,有一定的臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】：骨盆前環(huán)骨折 經(jīng)皮下入路 經(jīng)髂腹股溝入路 MIPO技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞表12-13
• 第1章 緒論13-25
• 1.1 背景13-15
• 1.2 綜述15-25
• 1.2.1 骨盆前環(huán)生物力學(xué)15-16
• 1.2.2 骨盆前環(huán)的應(yīng)用解剖16-19
• 1.2.3 常見骨盆前環(huán)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)入路19-21
• 1.2.4 骨盆前環(huán)骨折微創(chuàng)內(nèi)固定治療理念21-25
• 第2章 臨床資料25-35
• 2.1 一般資料25-26
• 2.2 治療方法26-32
• 2.2.1 術(shù)前治療26
• 2.2.2 手術(shù)方法26-31
• 2.2.3 復(fù)位及固定31-32
• 2.2.4 術(shù)后治療32
• 2.3 數(shù)據(jù)記錄32-33
• 2.4 結(jié)果33-35
• 第3章 討論35-40
• 第4章 結(jié)論40-42
• 附錄42-44
• 附圖44-47
• 參考文獻47-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊俊驍;湖南省五市九家三級醫(yī)院骨盆骨折流行病學(xué)調(diào)查初步研究[D];中南大學(xué);2013年

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本文編號：1020790