本文關(guān)鍵詞：甲狀腺再次手術(shù)中喉返神經(jīng)實時監(jiān)測與常規(guī)顯露臨床對比研究

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【摘要】：目的比較甲狀腺再次手術(shù)中喉返神經(jīng)實時監(jiān)測與常規(guī)顯露的差異,探討術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測在甲狀腺再次手術(shù)中應(yīng)用的臨床價值。方法回顧性分析2014年5月至2016年5月于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科接受甲狀腺再次手術(shù)118例病人資料。其中應(yīng)用術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測聯(lián)合肉眼識別保護且術(shù)前電子喉鏡檢查正常者45例(神經(jīng)監(jiān)測組),采用隨機數(shù)表法,按照1:1對照原則,選取常規(guī)顯露保護喉返神經(jīng)且術(shù)前電子喉鏡檢查正常者45例為對照組(常規(guī)顯露組)。比較分析兩組病人在喉返神經(jīng)識別率、確認(rèn)識別時間、術(shù)后暫時性喉返神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)損傷、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量的差異。結(jié)果應(yīng)用喉返神經(jīng)常規(guī)顯露肉眼識別保護法,喉返神經(jīng)順利識別39例(86.7%),確認(rèn)識別時間為(3.4±0.9)min;余6例(13.3%)常規(guī)顯露未順利識別喉返神經(jīng),經(jīng)術(shù)中細(xì)致解剖確認(rèn)喉返神經(jīng)時間延長至(16.5±3.2)min,應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)測聯(lián)合肉眼識別保護,喉返神經(jīng)識別率為100%,確認(rèn)識別時間為(2.2±0.8)min;暫時性及永久性喉返神經(jīng)損傷率在神經(jīng)監(jiān)測組較常規(guī)顯露組低,分別為6.7%vs.22.2%(P0.05),0 vs.2.2%(P0.05);神經(jīng)監(jiān)測組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量較常規(guī)顯露組少,分別為(12.2±2.9)mL vs.(13.1±1.8)mL(P0.05),(40.6±2.8)mL vs.(50.8±3.2)mL(P0.05)。結(jié)論甲狀腺再次手術(shù)中,術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測較常規(guī)顯露能加快完成喉返神經(jīng)的確認(rèn)識別,提高喉返神經(jīng)的識別率,有效降低暫時性喉返神經(jīng)損傷率,并且減少術(shù)后引流量,有利于術(shù)后恢復(fù),在喉返神經(jīng)周圍危險區(qū)操作時,連續(xù)實時監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肌電信號振幅的危險改變,增加手術(shù)安全性。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺 喉返神經(jīng)實時監(jiān)測 再次手術(shù) 喉返神經(jīng)損傷 顯露
【分類號】：R653
【正文快照】： 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)保護是重點及難點。即使臨床醫(yī)師熟練掌握手術(shù)技巧,喉返神經(jīng)損傷概率依然很高。據(jù)文獻[1]報道,初次甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷率為0.5%~3.0%,而在再次甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷率高達3%~10%[2-3]。研究表明,隨著手術(shù)次數(shù)及難度的增加,喉返神經(jīng)易損傷的危險性

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1 陳q，

本文編號：1017550