本文關鍵詞：頸椎前路手術后并發(fā)椎管內硬膜外血腫的研究

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【摘要】：目的探討頸椎前路手術發(fā)生硬膜外血腫的原因及防治策略。方法回顧分析2013年1月至2015年1月我院收治并行頸椎前路手術的768例手術患者的臨床資料�；颊呔邮芮奥方涱i椎間盤或椎體次全切除減壓術、自體髂骨或Cage融合術、肽合金板內固定術治療。結果 5例患者出現椎管內硬膜外血腫壓迫導致脊髓功能下降(其中2例為高血壓患者,術中出血50~1 200 m L),術前日本骨科學會(JOA)評分10~14分,平均12分。5例中2例患者術后即刻出現脊髓功能障礙加重,1例于術后6 h出現雙下肢麻木與活動障礙,1例于術后8 h出現單側肢體感覺功能障礙,1例于術后10 h出現四肢麻木;5例患者早期均給予大劑量甲基強的松龍沖擊治療,并二次行頸椎前路探查術,其中1例患者同時又行后路單開門椎管擴大成形術;術中探查均發(fā)現椎管內硬膜外血腫壓迫頸髓,經手術清除血腫后,術后神經功能均能恢復,隨訪3~6個月,平均4個月,術后3個月,4例患者脊髓功能(JOA評分)恢復或優(yōu)于術前水平,1例患者接近術前水平;術后6個月,5例患者脊髓功能均恢復或優(yōu)于術前。結論椎管內硬膜外血腫較椎管外血腫更難發(fā)現,可導致嚴重神經功能障礙。術后24 h是硬膜外血腫的高發(fā)期,應密切注意患者肢體感覺和運動情況。如果發(fā)現和處理及時,脊髓功能大多數可以恢復至術前水平。術中止血切底,早期發(fā)現及手術干預是避免脊髓功能永久性障礙的主要對策。
【作者單位】： 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨科監(jiān)護室;
【關鍵詞】： 頸椎 前路手術 椎管 硬膜外血腫 并發(fā)癥
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 頸椎前路減壓融合術(anterior cervical decompres-sion and fusion,ACDF)是治療頸椎退行性病變的有效手術方式,但也有發(fā)生嚴重手術并發(fā)癥的可能[1],因此越來越受到臨床關注。手術顯露過程、內固定的建立、椎管減壓、手術技術水平及術后治療護理都與并發(fā)癥的發(fā)生相關。還有少，

本文編號：1017510