本文關(guān)鍵詞：B型超聲在預(yù)測(cè)困難氣道中的應(yīng)用

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【摘要】：目的1.通過B型超聲測(cè)量頸部不同平面徑線的長(zhǎng)度預(yù)測(cè)困難氣道,探討B(tài)型超聲在預(yù)測(cè)困難氣道的可行性。2.比較B型超聲對(duì)困難氣道預(yù)測(cè)與常規(guī)預(yù)測(cè)方法的優(yōu)劣,觀察超聲預(yù)測(cè)不同年齡和性別患者困難氣道有無(wú)差異。方法第一部分:擇期單腔氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)患者,無(wú)打鼾,無(wú)呼吸暫停綜合征,BMI 19~25 Kg/,無(wú)門齒松動(dòng)、突出、脫落。選取喉鏡分級(jí)(Cormack and Lehane分級(jí))1、2級(jí)(I組)和3、4級(jí)(II組)病人各25例�；颊呷∪フ砥脚P位保持脊柱、面部及頸部在同一中線上,應(yīng)用Sonosite公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀M-Turbo,采用線陣高頻探頭,頻率6~13 MHz,在頸部舌骨、甲狀舌骨膜、聲帶、甲狀腺峽部、胸骨上切跡五個(gè)水平測(cè)量頸前軟組織厚度,同時(shí)記錄患者張口度,Mallampati分級(jí),甲頦距離。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后,記錄Cormack and Lehane分級(jí)。定義:Cormack and Lehane分級(jí)3級(jí)或4級(jí)為困難氣道。比較兩組各個(gè)平面頸前軟組織厚度有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)比較患者張口度,甲頦距離兩組間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。繪制甲狀舌骨膜平面頸前軟組織厚度的受試者工作特征曲線(ROC曲線),計(jì)算甲狀舌骨膜平面頸前軟組織厚度的截?cái)嘀怠５诙糠?擇期氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)患者111例,患者取去枕平臥位保持脊柱、面部及頸部在同一中線上。將便攜式彩色多普勒超聲儀(Micro Turbo HFL38x,Sonosite公司,美國(guó))線陣探頭(頻率6~13MHz)垂直中線于頸部甲狀舌骨膜平面,測(cè)量甲狀舌骨膜平面軟組織厚度,同時(shí)記錄患者張口度,mallampati分級(jí),甲頦距離以及寰枕關(guān)節(jié)伸展度。常規(guī)麻醉誘導(dǎo),靜脈注射芬太尼6μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg 2min后采用以色列SHUCMAN光纖麻醉喉鏡(SHUCMAN公司,以色列)行氣管插管,記錄患者的Cormack and Lehane分級(jí)。目前在困難氣道的研究中,多采用mallampati分級(jí)2級(jí)、張口度≤3.0 cm、甲頦距離≤6.5 cm、枕關(guān)節(jié)伸展度≤25°作為困難氣道的預(yù)測(cè)臨界值,根據(jù)第一部分ROC曲線,甲狀舌骨膜平面軟組織厚度大于1.95 cm作為困難氣道的預(yù)測(cè)臨界值。比較B型超聲測(cè)量頸前軟組織厚度預(yù)測(cè)困難氣道與常規(guī)預(yù)測(cè)方法的敏感性,特異性,準(zhǔn)確率,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值。觀察B型超聲法預(yù)測(cè)不同性別及年齡患者困難氣道有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果第一部分:甲狀舌骨膜水平頸部軟組織厚度在困難氣道患者(2.08±0.17 cm)明顯大于非困難氣道者(1.79±0.12 cm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。I組與II組在舌骨、聲帶、甲狀腺峽部、胸骨上切跡水平頸前軟組織厚度之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。在甲狀舌骨膜水平厚度II組明顯大于I組(p0.05)。第二部分:所有患者均通過B型超聲測(cè)量頸前軟組織的厚度,并且完成氣管內(nèi)插管,記錄Cormack and Lehane分級(jí)。B型超聲測(cè)量甲狀舌骨膜平面頸部軟組織厚度比常規(guī)預(yù)測(cè)困難氣道方法的敏感性,特異性,準(zhǔn)確性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值(75%,91%,90%,40%,98%)更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。B型超聲法預(yù)測(cè)不同性別和年齡的患者困難氣道的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論第一部分:B型超聲測(cè)量甲狀舌骨膜水平頸部軟組織厚度能夠?qū)щy氣道有很好的預(yù)測(cè)。甲狀舌骨膜水平軟組織厚度超過1.95 cm高度提示困難氣道。第二部分:B型超聲測(cè)量甲狀舌骨膜水平軟組織厚度預(yù)測(cè)困難氣道較常規(guī)方法預(yù)測(cè)困難氣道敏感性,特異性,準(zhǔn)確性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值更好。
【關(guān)鍵詞】：甲狀舌骨膜 困難氣道 超聲檢查 預(yù)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 第一部分 B型超聲測(cè)量頸前軟組織厚度預(yù)測(cè)困難氣道的觀察11-18
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-18
• 第二部分 B型超聲預(yù)測(cè)困難氣道與常規(guī)預(yù)測(cè)方法比較18-26
• 資料與方法18-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 總結(jié)與展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45

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本文編號(hào)：1013426