本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究及圍手術(shù)期的干預(yù)對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2014年

神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究及圍手術(shù)期的干預(yù)對策

王序  

【摘要】：背景近年來,接受神經(jīng)外科開顱手術(shù)的患者越來越多,手術(shù)人員的技術(shù)也日益精進(jìn),但仍不能避免術(shù)后顱內(nèi)感染率的持續(xù)攀升。對于開顱手術(shù)后可能引發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素,許多臨床醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合自己醫(yī)院的病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計分析。由于手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)以及住院環(huán)境各不相同,因而不同的研究結(jié)論也不盡相同。為得到一個更具有代表性和普遍意義的結(jié)論,這就需要更多的研究者參與這項研究,并制定出一系列較為合理與通用的防治開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的策略。目的統(tǒng)計并分析可能引起神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素,并根據(jù)分析結(jié)果制定合理的防治策略。方法根據(jù)我院2011年7月至2014年6月期間施行神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術(shù)573份病例資料,采用回顧性分析、單因素變量分析及χ2檢驗的方法,對可能引起顱內(nèi)感染的相關(guān)因素：術(shù)后留置引流管,術(shù)后發(fā)生腦脊液漏、手術(shù)時間、手術(shù)部位、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、高血壓、肺部感染等)、術(shù)前意識障礙、術(shù)后應(yīng)用激素、手術(shù)類型、以及性別和年齡,進(jìn)行了統(tǒng)計分析,并依據(jù)分析結(jié)果,從護理、營養(yǎng)支持、抗生素的應(yīng)用等方面進(jìn)行防治策略的指導(dǎo)。結(jié)果本研究所涉及病例共573例,其中22例發(fā)生了Ⅰ類切口開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染,即感染發(fā)生率為3.8%。一方面,根據(jù)單因素分析結(jié)果可知：術(shù)前合并糖尿病比無糖尿病者術(shù)后顱內(nèi)感染率高,術(shù)后腦脊液漏者其顱內(nèi)感染率高于無腦脊液漏者,術(shù)后留置引流管者其顱內(nèi)感染率高于未留置引流管者,手術(shù)時間超過4小時或患者年齡超過60歲者其顱內(nèi)感染率高于手術(shù)時間低于4小時和年齡不超過60歲者,且以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另一方面,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位,術(shù)前意識障礙,術(shù)后應(yīng)用激素,手術(shù)類型,術(shù)前合并高血壓、肺部感染,以及性別等對神經(jīng)外科開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染率沒有顯著影響(P0.05)。結(jié)論1.術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)前合并糖尿病以及年齡為術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素。2.手術(shù)部位,術(shù)前意識障礙,術(shù)后應(yīng)用激素,手術(shù)類型,術(shù)前合并高血壓、肺部感染,性別對開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染率無顯著影響。3.強化無菌管理及無菌操作,尤其是對手術(shù)環(huán)節(jié)的改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.1

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