本文關(guān)鍵詞：保留雙側(cè)半棘肌單開門與傳統(tǒng)單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段頸脊髓壓迫癥的療效比較

  更多相關(guān)文章： 多節(jié)段頸脊髓壓迫癥 單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù) 軸性癥狀 頸椎活動度 頸椎曲度

【摘要】：目的 :比較保留雙側(cè)半棘肌的改良頸椎單開門與傳統(tǒng)單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段頸脊髓壓迫癥的療效。方法:回顧分析2013年1月~2014年5月在我科行頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的66例多節(jié)段頸脊髓壓迫癥患者的臨床資料。均行C3~C6單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù),按手術(shù)方式分為保留C2、C7雙側(cè)半棘肌止點的傳統(tǒng)單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)(傳統(tǒng)組)36例和保留雙側(cè)半棘肌的改良單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)(改良組)30例。記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量,記錄術(shù)前、術(shù)后3個月及末次隨訪時兩組病例的視覺模擬評分法(visual analogue scale/score,VAS)評分、JOA評分、頸部功能障礙指數(shù)(neck disability index,NDI)評分、頸椎總活動度(ranges of motion,ROM)、頸椎曲度及術(shù)后軸性癥狀的嚴(yán)重程度。結(jié)果 :傳統(tǒng)組手術(shù)時間為140.49±36.57min,改良組為122.35±46.57min,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傳統(tǒng)組術(shù)中出血量為233.66±165.39ml,改良組為281.18±208.11ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傳統(tǒng)組2例、改良組1例患者出現(xiàn)C5神經(jīng)根麻痹,給予甲基強的松龍、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后無脊髓損傷、門軸斷裂、腦脊液漏、硬膜外血腫、感染,無內(nèi)置物松動或斷裂。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間12~24個月,傳統(tǒng)組隨訪時間為17.10±3.57個月,改良組為16.40±2.57個月,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傳統(tǒng)組末次隨訪時JOA評分改善率為(71.36±8.14)%,改良組為(72.95±14.41)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。NDI評分,術(shù)前及術(shù)后3個月傳統(tǒng)組與改良組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),末次隨訪時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)比較術(shù)前及末次隨訪時NDI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。VAS評分,術(shù)前組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但術(shù)后3個月及末次隨訪時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),組內(nèi)術(shù)前及末次隨訪時VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪時,傳統(tǒng)組頸椎曲度較術(shù)前減少3.73°±1.38°,改良組較術(shù)前減少1.47°±1.01°,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);傳統(tǒng)組ROM較術(shù)前減少6.63°±2.09°,改良組較術(shù)前減少4.53°±1.70°,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傳統(tǒng)組11例(30.56%)、改良組1例(3.33%)術(shù)后發(fā)生軸性癥狀或加重,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)單開門手術(shù)相比,保留雙側(cè)半棘肌的單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)在治療多節(jié)段頸脊髓壓迫癥時,可最大限度保留頸椎后方結(jié)構(gòu),減少軸性癥狀的發(fā)生率和頸椎曲度及ROM的丟失。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科;
【關(guān)鍵詞】： 多節(jié)段頸脊髓壓迫癥 單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù) 軸性癥狀 頸椎活動度 頸椎曲度
【分類號】：R651.2
【正文快照】： Urumqi,830054,China自20世紀(jì)70年代Hirabayashi等描述頸后路單側(cè)椎管擴(kuò)大成形術(shù)(簡稱單開門術(shù))以來,該術(shù)式經(jīng)歷了多次改良,從保留后方骨性結(jié)構(gòu)到保留或重建后方肌肉韌帶,再到目前較為流行的微侵襲手術(shù)技術(shù),其并發(fā)癥諸如術(shù)后后凸畸形、活動度丟失及術(shù)后軸性癥狀等的發(fā)生率較先

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1004869