本文關(guān)鍵詞：B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)對(duì)肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸的療效

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【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)治療合并梗阻性黃疸的肝泡型包蟲病的療效。方法:回顧性分析從2012年1月至2015年1月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科行超聲引導(dǎo)下PTCD治療的39例合并梗阻性黃疸納入本研究的肝泡型包蟲病患者的臨床資料。經(jīng)臨床檢查,35例患者處于終末期階段,已喪失手術(shù)機(jī)會(huì),行PTCD減黃治療觀察患者的肝功能指標(biāo)變化,以及患者生存質(zhì)量改變;4例患者肝內(nèi)病灶主要呈現(xiàn)壓迫狀態(tài),Ⅰ期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,行PTCD減黃治療后,擇期行手術(shù)治療。觀察35例終末期患者臨床資料,對(duì)比分析行PTCD前與PTCD后3天、1周、1月的肝功能指標(biāo){總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、白蛋白(AIB)};PTCD后3天與PTCD后1周的肝功能指標(biāo);PTCD后1周與PTCD后1月的肝功能指標(biāo);以及參照癌癥患者生存質(zhì)量評(píng)分表及重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析對(duì)比分析PTCD治療前后患者生存質(zhì)量(食欲、精神、疲乏、疼痛等)指標(biāo);觀察4例待手術(shù)患者臨床資料,對(duì)比分析PTCD前與PTCD后2周肝功能指標(biāo)。均數(shù)比較采用單因素的方差分析,數(shù)據(jù)采用使用?x±s表示,生活質(zhì)量評(píng)分采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。結(jié)果:39例患者穿刺放置PTCD穿刺管共42根,留置時(shí)間為7~265(85±27)d。平均手術(shù)時(shí)間為(25±11)min,術(shù)后24h膽汁引流量為(505±113)ml。35例終末期患者PTCD前對(duì)比PTCD后3天肝功能指標(biāo)變化不明顯;PTCD前對(duì)比PTCD后1周肝功能指標(biāo)變化明顯(P㩳0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PTCD前對(duì)比PTCD后1月肝功能指標(biāo)變化明顯(P㩳0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PTCD后1周對(duì)比PTCD后1月肝功能指標(biāo)亦變化明顯(P㩳0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PTCD后3天、1周、1月、1年患者生活質(zhì)量逐步改善,生活質(zhì)量評(píng)分較PTCD前極差逐步達(dá)到差、一般、較好、良好狀態(tài),重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析(P㩳0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4例待手術(shù)患者,術(shù)前與術(shù)后2w肝功能指標(biāo)對(duì)比,肝功能得到明顯改善(P㩳0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,擇期行手術(shù)治療。發(fā)生膽漏及膽道出血的患者1例(0.03%)。結(jié)論:采用B超引導(dǎo)下PTCD減黃治療肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸患者,具有風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低、快速達(dá)到預(yù)期效果、相關(guān)引起的并發(fā)癥比較少等效果,并且在改善患者的肝功能指標(biāo)、提高患者的生活質(zhì)量水平等方面取得了較好的臨床療效,并且為患者將來的Ⅱ期手術(shù)治療,創(chuàng)造了很大的機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】：肝泡型包蟲病 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù) 梗阻性黃疸 超聲
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 第一章 前言11-14
• 第二章 研究?jī)?nèi)容與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 研究?jī)?nèi)容14-15
• 2.2.1 臨床癥狀與表現(xiàn)14
• 2.2.2 輔助檢查14-15
• 2.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 研究方法15-16
• 2.3.1 儀器與穿刺方法15-16
• 2.3.2 觀察指標(biāo)16
• 2.3.3 隨訪16
• 2.4 質(zhì)量控制16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 第三章 結(jié)果17-26
• 第四章 討論26-27
• 第五章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附錄A 終末期肝泡型包蟲病合并黃疸在 B 超引導(dǎo)下PTCD治療的效果31-36
• 綜述參考文獻(xiàn)35-36
• 致謝36-37
• 作者簡(jiǎn)介37

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