本文關(guān)鍵詞：溫腎活血湯合鉭棒植入治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床觀察

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【摘要】：目的:通過(guò)中醫(yī)辨證應(yīng)用溫腎活血湯配合鉭棒植入治療早期非創(chuàng)傷股骨頭缺血性壞死,根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及Harris評(píng)分的評(píng)價(jià),探討溫腎活血湯配合鉭棒植入治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的療效、治療作用及可能機(jī)制。方法:選取河南省中醫(yī)院2013年01月~2014年01月收治早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者36例,均符合股骨頭缺血性壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)陽(yáng)虛血瘀型的辨證標(biāo)準(zhǔn)及ARCO分期中的Ⅰ或Ⅱ期。根據(jù)患者就診的順序,采取隨機(jī)原則將其分為試驗(yàn)組18例(21髖),對(duì)照組18例(20髖)。試驗(yàn)組18例(21髖),男14例,女4例;年齡37~53(44.2±4.8)歲,病程6~15.6(10.0±2.6)月;激素性7例,酒精性6例,原因不明5例;左側(cè)發(fā)病7例,右側(cè)發(fā)病8例,雙側(cè)均發(fā)病3例;ARCO分期,ⅠC期3髖,ⅡA期3髖,ⅡB期8髖,ⅡC期7髖;治療前Harris評(píng)分為59.0±3.4分。對(duì)照組18例(20髖),男15例,女3例;年齡29~52(43.1±5.8)歲,病程6~16.8(9.9±2.7)月;激素性6例,酒精性7例,原因不明5例;左側(cè)發(fā)病9例,右側(cè)發(fā)病7例,雙側(cè)均發(fā)病2例;ARCO分期,ⅠC期4髖,ⅡA期5髖,ⅡB期6髖,ⅡC期5髖;治療前Ha rris評(píng)分為59.1±3.8分。兩組性別、年齡、病程、病因、部位、分期及治療前Harris評(píng)分等一般資料比較(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。對(duì)照組給予鉭棒植入術(shù)治療,試驗(yàn)組在鉭棒植入術(shù)的基礎(chǔ)上給予溫腎活血湯應(yīng)用,兩組均給予常規(guī)術(shù)后處理及功能鍛煉。通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)及Harris評(píng)分評(píng)價(jià)兩組術(shù)后2周、術(shù)后6周、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后1年及術(shù)后2年的療效情況,比較兩組術(shù)前術(shù)后及術(shù)后組間的差異。結(jié)果:兩組患者隨訪時(shí)間24.5~29.0月,平均26.4±4.3月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出現(xiàn)術(shù)后明顯劇烈疼痛、坦棒周?chē)钦奂案腥镜炔涣疾l(fā)癥。1.影像學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果術(shù)后2年隨訪時(shí),試驗(yàn)組中20髖無(wú)明顯進(jìn)展,呈穩(wěn)定狀態(tài);1髖股骨頭輕微塌陷,囊變范圍增大,由ⅡC進(jìn)展到ⅢA。對(duì)照組中13髖無(wú)明顯進(jìn)展,呈穩(wěn)定狀態(tài);2髖股骨頭內(nèi)骨疏松稍加重,有囊變發(fā)生,由ⅡA進(jìn)展到ⅡB;3髖股骨頭內(nèi)骨密度疏松加重,囊變范圍有所增大,由ⅡB進(jìn)展到ⅡC;1髖出現(xiàn)股骨頭輕微塌陷,囊變范圍增大,由ⅡC進(jìn)展到ⅢA;1髖股骨頭嚴(yán)重塌陷,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎改變,由ⅡC進(jìn)展到Ⅳ期,最后行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組影像學(xué)表現(xiàn)的穩(wěn)定性比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.Harris評(píng)分評(píng)價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組各觀察點(diǎn)進(jìn)行Harris評(píng)分分別為59.0±3.4、71.3±4.8、80.0±3.1、88.7±4.1、88.6±3.6、88.6±3.8、88.7±4.2和58.6±3.8、64.3±3.4、70.4±4.5、79.9±6.4、78.8±9.4、78.7±10.7、77.1±18.9。兩組的術(shù)后2年與治療前的Harris評(píng)分比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后2年兩組的Harris評(píng)分比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組術(shù)后2年與術(shù)后3月比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)Harris評(píng)分評(píng)定,術(shù)后2年隨訪時(shí),試驗(yàn)組中優(yōu)8例(38.1%),良12例(57.1%),可1例(4.8%),差0例(0%);對(duì)照組優(yōu)2例(10.0%),良12例(60.0%),可5例(25.0%),差1例(5.0%)。兩組優(yōu)良率比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.鉭棒植入術(shù)和溫腎活血湯配合鉭棒植入術(shù)均可穩(wěn)定非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn),而后者對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)更穩(wěn)定,甚至有良性逆轉(zhuǎn)的作用。2.鉭棒植入術(shù)和溫腎活血湯配合鉭棒植入術(shù)均可緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,防止畸形發(fā)生,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度;而后者在Harris評(píng)分表現(xiàn)上更具有優(yōu)勢(shì)。3.溫腎活血湯配合鉭棒植入,在清除壞死骨質(zhì)、降低骨內(nèi)壓、提供穩(wěn)定力學(xué)支撐的前提下,可有效減輕股骨頭內(nèi)的骨髓水腫,防止囊變的增大,促進(jìn)壞死區(qū)血供的重建及軟骨下骨修復(fù)和塑形,延緩股骨頭壞死的進(jìn)展。不失為一種有效防治早期非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的方法。
【關(guān)鍵詞】：股骨頭缺血性壞死 早期 非創(chuàng)傷 溫腎活血湯 鉭棒植入術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R681.8
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 對(duì)象和方法12-16
• 1 一般資料12-13
• 2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 3 研究方法和步驟14-15
• 4 觀察時(shí)間15
• 5 療效指標(biāo)15
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-18
• 1 影像學(xué)評(píng)價(jià)16
• 2 Harris評(píng)分評(píng)價(jià)16-18
• 討論18-26
• 1 髓芯減壓術(shù)的認(rèn)識(shí)19
• 2 鉭棒植入術(shù)的認(rèn)識(shí)19-21
• 3 中醫(yī)藥治療的認(rèn)識(shí)及楊豪教授治療股骨頭壞死的經(jīng)驗(yàn)21-26
• 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄33-48
• 附錄 1 文獻(xiàn)綜述 股骨頭缺血性壞死保頭治療的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄 2 ARCO分期標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 附錄 3 知情同意書(shū)43-44
• 附錄 4 髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)44-45
• 附件 5 典型病例45-48
• 附錄 6 在校期間論文論著和科研情況48

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2 徐震球;;自擬壯督溫腎活血湯聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2012年03期

3 周首邦;盧棟;韋羨萍;張旺瓊;黃芳;;溫腎活血湯配合頭皮針治療急性腦梗死臨床研究[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2012年07期

4 陳靜;張敏;徐宵;張勤華;齊聰;;溫腎活血湯改善子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2013年04期

5 方琦;程皖;;溫腎活血湯治療糖尿病腎病30例[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年02期

6 楊曉硯,劉濱,周艷麗;溫腎活血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;2005年02期

7 孫澤民;宗義民;朱耀華;;溫腎活血湯治療白癜風(fēng)[J];基層醫(yī)刊;1982年02期

8 ;[J];;年期

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1 任博文;溫腎活血湯合鉭棒植入治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床觀察[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1002260