本文關(guān)鍵詞：同種異體皮質(zhì)骨板聯(lián)合不同螺釘治療股骨骨折的生物力學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 骨折 股骨 異體骨 皮質(zhì)骨板 可吸收螺釘 力學(xué)

【摘要】：目的:分別測量同種異體皮質(zhì)骨板(Cortical Allograft Bone Plates,CABP)聯(lián)合可吸收螺釘(Absorbable Screws,AS)或鈦合金螺釘(Titanium Alloy Screws,TAS),加或不加捆綁帶(Bundling Belts,BB)固定治療股骨干骨折的力學(xué)強(qiáng)度,探究各組固定方式的生物力學(xué)特點(diǎn)及差異,為同種異體皮質(zhì)骨板聯(lián)合可吸收螺釘加捆綁帶的固定方式下一步應(yīng)用于動物試驗提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并為此種方法未來應(yīng)用于臨床提供生物力學(xué)理論依據(jù)。方法:1.制作同種異體皮質(zhì)骨板:量取長度均為130mm的36根新鮮山羊股骨為原料,首先使用X線機(jī)透視排除其骨腫瘤等骨病后,去除股骨兩側(cè)干骺端,將髓腔中的骨髓刮除干凈,電動擺鋸縱行劈開股骨,剔除骨板表面軟組織,修整后得到72塊20×80mm同種異體皮質(zhì)骨板,將制成的骨板隨機(jī)分為a、b、c、d共4組,于骨板兩端與骨板中心分別取五點(diǎn)進(jìn)行厚度測量,得到每組的平均厚度用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。2.制作骨折模型:取完整山羊股骨,于其中點(diǎn)處擺鋸橫行鋸斷,造成股骨橫行骨折模型,復(fù)位骨折后將之前制作好的2塊骨板分別貼附于股骨的壓力側(cè)與張力側(cè),持骨器固定骨折模型,以骨折線為中心每隔15mm便向遠(yuǎn)端劃線標(biāo)記,應(yīng)用3.7mm電鉆在標(biāo)記處鉆孔,4.5mm絲錐攻絲,依次旋入4枚螺釘固定;需要捆綁帶固定組,分別于遠(yuǎn)端與近端螺釘外側(cè)加用單根聚左旋乳酸可吸收線扎緊。3.分組:A組(共9根):使用4枚可吸收螺釘加2根捆綁帶固定;B組(共9根):使用4枚鈦合金螺釘固定,未行捆綁帶加固;C組(共9根):使用4枚鈦合金螺釘加2根捆綁帶固定;D組(共9根):使用4枚可吸收螺釘固定,未行捆綁帶加固。以上共4種固定方式固定骨板與股骨骨折模型。4.力學(xué)試驗:調(diào)試萬能電子力學(xué)試驗機(jī),取一根完整山羊股骨置于其中,以2mm/min的加載速度行預(yù)壓試驗,以消除因系統(tǒng)蠕變而導(dǎo)致的誤差;調(diào)試完成后,分別從每組的骨折模型中取出3個置于力學(xué)試驗機(jī)中,進(jìn)行垂直壓縮試驗、骨板側(cè)三點(diǎn)彎曲試驗及非骨板三點(diǎn)彎曲試驗,大體觀察并記錄骨板碎裂方式及程度,螺釘是否有斷裂等現(xiàn)象,各組模型極限載荷用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。結(jié)果:1.骨板厚度測量:a組:3.71±0.22mm,b組:3.69±0.25mm,c組:3.73±0.21mm,d組:3.73±0.23mm,各組骨板厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.骨折模型極限載荷:A組的垂直壓縮、骨板側(cè)彎曲和非骨板側(cè)彎曲極限載荷分別為(1.51±0.33)kN,(0.80±0.31)kN,(0.82±0.11)kN;C組垂直壓縮、骨板側(cè)彎曲和非骨板側(cè)彎曲極限載荷分別為(1.67±0.28)kN,(0.97±0.19)kN,(0.98±0.16)kN;B組垂直壓縮、骨板側(cè)彎曲和非骨板側(cè)彎曲極限載荷分別為(1.47±0.31)kN,(0.73±0.27)kN,(0.73±0.23)kN,D組垂直壓縮、骨板側(cè)彎曲和非骨板側(cè)彎曲極限載荷分別為(1.13±0.23)kN,(0.70±0.21)kN,(0.75±0.18)kN。垂直壓縮及兩個方向上的三點(diǎn)彎曲試驗中,A組極限載荷與C組接近,B組與A組接近(P0.05),且均高于D組(P0.05),各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在達(dá)到垂直軸向壓縮極限載荷后四組軸向剛度比較:CABD;當(dāng)載荷為600N時,兩個方向上的三點(diǎn)彎曲試驗四組橈度比較均為:DBAC。結(jié)論:1.同種異體皮質(zhì)骨板聯(lián)合可吸收螺釘加捆綁帶固定方式的極限載荷要超過健康成年山羊體重,可滿足山羊股骨骨折術(shù)后即刻需要的固定強(qiáng)度;2.在骨折模型中A組可承受與鈦合金螺釘聯(lián)合捆綁帶固定接近的極限載荷,且在軸向剛度、橈度比較中僅次于C組,但大部分可吸收螺釘試驗后出現(xiàn)折彎、斷裂、螺紋剝脫等現(xiàn)象,提示在可吸收螺釘在骨中的把持力仍不能和鈦合金螺釘相提并論;3.增加捆綁帶可以提高對整個骨折固定系統(tǒng)的強(qiáng)度;4.螺釘孔為骨板薄弱環(huán)節(jié),骨板碎裂時裂紋幾乎都經(jīng)過螺釘孔,故應(yīng)盡量減少骨板上螺釘孔數(shù)量;5.本試驗測試的是不同固定方式的即刻強(qiáng)度,骨板吸收重建和骨折愈合等生物學(xué)變化結(jié)果有待動物試驗進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：骨折 股骨 異體骨 皮質(zhì)骨板 可吸收螺釘 力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R318.01
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、同種異體骨板的制備與螺釘絲底的測量15-19
• 1.1 對象和方法15-17
• 1.1.1 山羊股骨挑選15
• 1.1.2 材料與設(shè)備15
• 1.1.3 皮質(zhì)骨板的制備15-16
• 1.1.4 皮質(zhì)骨板厚度測量16
• 1.1.5 兩種螺釘絲底直徑測量16-17
• 1.1.6 觀察指標(biāo)17
• 1.1.7 統(tǒng)計學(xué)處理17
• 1.2 結(jié)果17-19
• 1.2.1 同種異體骨板平均厚度17-18
• 1.2.2 兩種螺釘絲底平均直徑結(jié)果18-19
• 二、股骨骨折模型生物力學(xué)試驗19-43
• 2.1 對象和方法19-25
• 2.1.1 股骨骨折模型制備19-20
• 2.1.2 分組20-22
• 2.1.3 試驗前準(zhǔn)備22
• 2.1.4 軸向垂直壓縮試驗22-23
• 2.1.5 骨板側(cè)三點(diǎn)彎曲試驗23-24
• 2.1.6 非骨板側(cè)三點(diǎn)彎曲試驗24-25
• 2.1.7 統(tǒng)計學(xué)處理25
• 2.2 極限載荷下實驗結(jié)果25-37
• 2.2.1 軸向垂直壓縮試驗結(jié)果25-29
• 2.2.1.1 極限載荷25
• 2.2.1.2 極限載荷后大體相代表25-28
• 2.2.1.3 力-變形曲線28-29
• 2.2.2 骨板側(cè)三點(diǎn)彎曲試驗結(jié)果29-33
• 2.2.2.1 極限載荷29-30
• 2.2.2.2 極限載荷后大體相代表30-32
• 2.2.2.3 力-變形曲線32-33
• 2.2.3 非骨板側(cè)三點(diǎn)彎曲試驗結(jié)果33-37
• 2.2.3.1 極限載荷33-34
• 2.2.3.2 極限載荷后大體相代表34-36
• 2.2.3.3 力-變形曲線36-37
• 2.3 結(jié)果小結(jié)37-38
• 2.4 討論38-42
• 2.4.1 股骨假體周圍骨折帶來的啟示38-39
• 2.4.2 金屬內(nèi)植物治療骨折的缺陷39-40
• 2.4.3 同種異體皮質(zhì)骨板的治療特點(diǎn)40-41
• 2.4.4 PLLA可吸收螺釘及PLLA可吸收線捆綁帶固定特點(diǎn)41-42
• 2.5 不足與展望42-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-50
• 綜述50-58
• 綜述參考文獻(xiàn)56-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：819374