本文關(guān)鍵詞：成本效用分析中效用值測(cè)量方法的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景與目的：成本效用分析作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法之一,由于其測(cè)量的效用具有可比性,而且綜合了質(zhì)量和數(shù)量,具有很大的發(fā)展前景,在國(guó)外的發(fā)展也正日益普遍。成本效用分析中,質(zhì)量調(diào)整生命年作為效用的常用單位,它的計(jì)算極為重要,而質(zhì)量調(diào)整生命年計(jì)算關(guān)鍵在于生命質(zhì)量權(quán)重測(cè)量,即健康效用值的測(cè)量。成本效用分析在我國(guó)的應(yīng)用尚少,究其原因可能是效用值測(cè)量方法的應(yīng)用還未得到推廣和普及,尤其是間接測(cè)量法,即多維效用量表測(cè)量方法的應(yīng)用。本研究對(duì)成本效用分析效用值測(cè)量方法及其應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)研究,為我國(guó)學(xué)者成本效用分析研究的效用值測(cè)量提供參考,引導(dǎo)我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在此領(lǐng)域的發(fā)展。 方法：運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,對(duì)近10年國(guó)內(nèi)外有關(guān)成本效用分析效用值測(cè)量方法的文獻(xiàn)進(jìn)行研究,分析其文獻(xiàn)特征；通過文獻(xiàn)歸納法,對(duì)成本效用分析效用值測(cè)量方法的類型,特點(diǎn),應(yīng)用情況,運(yùn)用中的難點(diǎn)和應(yīng)該注意的問題,現(xiàn)階段的解決辦法等進(jìn)行梳理,歸納和總結(jié)。 結(jié)果：1.文獻(xiàn)計(jì)量分析顯示,2002-2011年10年來(lái)文獻(xiàn)量逐年穩(wěn)步增加；用英語(yǔ)發(fā)表的文獻(xiàn)占絕對(duì)的主導(dǎo)地位,占所發(fā)表文獻(xiàn)的89.83%,其次是德語(yǔ)(1.43%),西班牙語(yǔ)(0.89%)；該領(lǐng)域首選的發(fā)表核心期刊《Value Health》,其次還有《Pharmacoeconomics》,《Qual Life Res》,《Med Decis Making》和《Health Technol Assess》；就文獻(xiàn)的發(fā)表作者而言,Brazier J是該領(lǐng)域的重要研究者、專家、學(xué)科帶頭人；美國(guó),英國(guó)及加拿大是該領(lǐng)域的三個(gè)核心研究國(guó)家,在效用值測(cè)量研究方面處于主導(dǎo)地位；大學(xué)院校在積極探索成本效用分析效用值測(cè)量的發(fā)展,起到一定的領(lǐng)軍作用。2.效用值測(cè)量的直接方法包括標(biāo)準(zhǔn)博弈法SG,時(shí)間權(quán)衡法TTO,以及評(píng)分法RS的變種。這三種方法的理論基礎(chǔ)不同,SG基于期望效用理論,TTO基于價(jià)值理論,而RS(VAS)基于心理測(cè)量學(xué)理論,因此三種方法在對(duì)同一健康狀態(tài)進(jìn)行效用值測(cè)量時(shí)結(jié)果也并不相同。一般來(lái)說(shuō),衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家更支持使用基于選擇的’測(cè)量方法(SG或TTO),而RS偏向于可作為預(yù)熱方法或者通過冪曲線函數(shù)轉(zhuǎn)化算法轉(zhuǎn)換成時(shí)間權(quán)衡法或標(biāo)準(zhǔn)博弈法,此外進(jìn)行效用值測(cè)量時(shí)還應(yīng)注意所測(cè)量的健康狀態(tài)充分體現(xiàn)出患者的狀態(tài),以及測(cè)量對(duì)象的問題。3.效用值間接測(cè)量法也即量表測(cè)量法,是在直接測(cè)量法的基礎(chǔ)上建立的,在實(shí)際運(yùn)用中分為普適性效用值測(cè)量量表和特異性效用值測(cè)量量表。普適性量表已得到廣泛應(yīng)用,四個(gè)主要普適性量表SF-6D,EQ-5D,HUI,QWE,在其健康維度及相應(yīng)水平數(shù),水平的描述,偏好估值方法,評(píng)分函數(shù)的模型,評(píng)分方程建立所基于的人群等方面不同,所以在對(duì)同一健康狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量時(shí)效用值也并不相同。4.效用值直接測(cè)量法是間接測(cè)量法的基礎(chǔ),普適性效用值測(cè)量量表解決了TTO或SG在實(shí)際操作中的一些困難,具有使受試者可以在短短幾分鐘內(nèi)完成問卷的優(yōu)勢(shì)。普適性量表的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是從決策者的角度來(lái)說(shuō),其得出的一般健康狀態(tài)效用值,可用于比較干預(yù)后不同疾病組和疾病的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs),以幫助決策衛(wèi)生服務(wù)資源的分配。5.效用值測(cè)量方法在應(yīng)用中難點(diǎn)和存在的問題,包括針對(duì)兒童人群的效用值測(cè)量,患者人群與一般人群效用值之間的分歧,暫時(shí)健康狀態(tài)的效用值測(cè)量,影響效用值測(cè)量結(jié)果的因素等。 結(jié)論：效用值測(cè)量方法種類多,特點(diǎn)各異,間接測(cè)量法尤其是普適性效用值測(cè)量量表是現(xiàn)階段效用值測(cè)量的重要方法。在使用時(shí),可結(jié)合研究目的和各方法的特點(diǎn)進(jìn)行選擇,此外還要注意會(huì)給測(cè)量帶來(lái)偏倚的因素。具體來(lái)說(shuō),在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí),最佳方法的選用取決于試驗(yàn)測(cè)量對(duì)象,干預(yù)的復(fù)雜度,待測(cè)量的健康狀態(tài),時(shí)間框架以及研究的可獲得資源。研究者評(píng)價(jià)已有文獻(xiàn)中類似研究人群曾使用過的效用值測(cè)量方法,選擇滿足心理測(cè)量學(xué)及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)擔(dān)最少的方法。測(cè)量工具對(duì)于所研究的疾病患者要有效度,信度和反應(yīng)度。
【關(guān)鍵詞】：效用值測(cè)量 質(zhì)量調(diào)整生命年 成本效用分析 多維效用量表
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R311;F224.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略語(yǔ)9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-21
• 1. 成本效用分析方法簡(jiǎn)介10-11
• 2. 成本效用分析中效用值測(cè)量方法概述11-18
• 2.1 效用的概念11-12
• 2.2 效用的度量單位12
• 2.3 效用值測(cè)量的方法研究12-18
• 3. 基于多維效用函數(shù)的效用值間接測(cè)量法的研究18-19
• 4. 效用值測(cè)量方法的研究現(xiàn)狀19-20
• 4.1 效用值直接測(cè)量法的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀19
• 4.2 效用值間接測(cè)量方法在國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀19-20
• 5. 存在的問題20-21
• 第二部分 正文21-56
• 前言21
• 1. 文獻(xiàn)來(lái)源及研究方法21-22
• 1.1 文獻(xiàn)檢索21-22
• 1.2 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法22
• 1.3 文獻(xiàn)歸納法22
• 2. 結(jié)果與分析22-42
• 2.1 文獻(xiàn)檢索及篩選結(jié)果22-23
• 2.2 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果23-31
• 2.3 效用值直接測(cè)量方法的特點(diǎn)及其應(yīng)用31-33
• 2.4 效用值間接測(cè)量方法的特點(diǎn)及其應(yīng)用33-41
• 2.5 效用值直接測(cè)量法與間接測(cè)量法的比較評(píng)價(jià)41-42
• 3. 討論42-55
• 3.1 效用值測(cè)量方法應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量評(píng)述42-43
• 3.2 效用值直接測(cè)量方法的應(yīng)用評(píng)價(jià)43-45
• 3.3 效用值間接測(cè)量方法的應(yīng)用評(píng)價(jià)45-46
• 3.4 效用值測(cè)量方法應(yīng)用的難點(diǎn)和存在的問題46-51
• 3.5 效用值測(cè)量方法現(xiàn)階段的應(yīng)用對(duì)策51-55
• 4. 結(jié)論55
• 5. 展望55
• 6. 研究局限55-56
• 參考文獻(xiàn)56-65
• 致謝65-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周玲玲;許良智;劉宏偉;張靜;劉穎;劉曉芳;唐柳林;莊靜;劉小先;喬林;;性激素與中成藥治療對(duì)絕經(jīng)早期婦女生存質(zhì)量的影響及其成本效用分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年11期

2 張琦;顧海;;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效用分析中效用指標(biāo)的確定[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2006年21期

3 袁曉斌;黃建敏;;兩種方案治療小兒癲癇的成本-效用比較[J];海峽藥學(xué);2006年05期

4 魏惺;葉瑞;李曉旭;王婭婷;何姝姝;趙志河;;骨性錯(cuò)鉭畸形健康效用值的測(cè)定[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年06期

5 易震南;黃仁清;宋澤慶;黎東明;;慢性阻塞性肺疾病兩種治療方案的成本-效用分析[J];臨床薈萃;2007年04期

6 顧杰;陳慧勇;何東儀;朱琦;王臻;沈杰;祝X≈，

本文編號(hào)：762544