本文關(guān)鍵詞：成本效用分析中效用值測量方法的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景與目的：成本效用分析作為藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法之一,由于其測量的效用具有可比性,而且綜合了質(zhì)量和數(shù)量,具有很大的發(fā)展前景,在國外的發(fā)展也正日益普遍。成本效用分析中,質(zhì)量調(diào)整生命年作為效用的常用單位,它的計算極為重要,而質(zhì)量調(diào)整生命年計算關(guān)鍵在于生命質(zhì)量權(quán)重測量,即健康效用值的測量。成本效用分析在我國的應(yīng)用尚少,究其原因可能是效用值測量方法的應(yīng)用還未得到推廣和普及,尤其是間接測量法,即多維效用量表測量方法的應(yīng)用。本研究對成本效用分析效用值測量方法及其應(yīng)用進行評價研究,為我國學(xué)者成本效用分析研究的效用值測量提供參考,引導(dǎo)我國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究在此領(lǐng)域的發(fā)展。 方法：運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,對近10年國內(nèi)外有關(guān)成本效用分析效用值測量方法的文獻(xiàn)進行研究,分析其文獻(xiàn)特征；通過文獻(xiàn)歸納法,對成本效用分析效用值測量方法的類型,特點,應(yīng)用情況,運用中的難點和應(yīng)該注意的問題,現(xiàn)階段的解決辦法等進行梳理,歸納和總結(jié)。 結(jié)果：1.文獻(xiàn)計量分析顯示,2002-2011年10年來文獻(xiàn)量逐年穩(wěn)步增加；用英語發(fā)表的文獻(xiàn)占絕對的主導(dǎo)地位,占所發(fā)表文獻(xiàn)的89.83%,其次是德語(1.43%),西班牙語(0.89%)；該領(lǐng)域首選的發(fā)表核心期刊《Value Health》,其次還有《Pharmacoeconomics》,《Qual Life Res》,《Med Decis Making》和《Health Technol Assess》；就文獻(xiàn)的發(fā)表作者而言,Brazier J是該領(lǐng)域的重要研究者、專家、學(xué)科帶頭人；美國,英國及加拿大是該領(lǐng)域的三個核心研究國家,在效用值測量研究方面處于主導(dǎo)地位；大學(xué)院校在積極探索成本效用分析效用值測量的發(fā)展,起到一定的領(lǐng)軍作用。2.效用值測量的直接方法包括標(biāo)準(zhǔn)博弈法SG,時間權(quán)衡法TTO,以及評分法RS的變種。這三種方法的理論基礎(chǔ)不同,SG基于期望效用理論,TTO基于價值理論,而RS(VAS)基于心理測量學(xué)理論,因此三種方法在對同一健康狀態(tài)進行效用值測量時結(jié)果也并不相同。一般來說,衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家更支持使用基于選擇的’測量方法(SG或TTO),而RS偏向于可作為預(yù)熱方法或者通過冪曲線函數(shù)轉(zhuǎn)化算法轉(zhuǎn)換成時間權(quán)衡法或標(biāo)準(zhǔn)博弈法,此外進行效用值測量時還應(yīng)注意所測量的健康狀態(tài)充分體現(xiàn)出患者的狀態(tài),以及測量對象的問題。3.效用值間接測量法也即量表測量法,是在直接測量法的基礎(chǔ)上建立的,在實際運用中分為普適性效用值測量量表和特異性效用值測量量表。普適性量表已得到廣泛應(yīng)用,四個主要普適性量表SF-6D,EQ-5D,HUI,QWE,在其健康維度及相應(yīng)水平數(shù),水平的描述,偏好估值方法,評分函數(shù)的模型,評分方程建立所基于的人群等方面不同,所以在對同一健康狀態(tài)進行測量時效用值也并不相同。4.效用值直接測量法是間接測量法的基礎(chǔ),普適性效用值測量量表解決了TTO或SG在實際操作中的一些困難,具有使受試者可以在短短幾分鐘內(nèi)完成問卷的優(yōu)勢。普適性量表的另一個優(yōu)點是從決策者的角度來說,其得出的一般健康狀態(tài)效用值,可用于比較干預(yù)后不同疾病組和疾病的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs),以幫助決策衛(wèi)生服務(wù)資源的分配。5.效用值測量方法在應(yīng)用中難點和存在的問題,包括針對兒童人群的效用值測量,患者人群與一般人群效用值之間的分歧,暫時健康狀態(tài)的效用值測量,影響效用值測量結(jié)果的因素等。 結(jié)論：效用值測量方法種類多,特點各異,間接測量法尤其是普適性效用值測量量表是現(xiàn)階段效用值測量的重要方法。在使用時,可結(jié)合研究目的和各方法的特點進行選擇,此外還要注意會給測量帶來偏倚的因素。具體來說,在進行臨床試驗時,最佳方法的選用取決于試驗測量對象,干預(yù)的復(fù)雜度,待測量的健康狀態(tài),時間框架以及研究的可獲得資源。研究者評價已有文獻(xiàn)中類似研究人群曾使用過的效用值測量方法,選擇滿足心理測量學(xué)及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)擔(dān)最少的方法。測量工具對于所研究的疾病患者要有效度,信度和反應(yīng)度。
【關(guān)鍵詞】：效用值測量 質(zhì)量調(diào)整生命年 成本效用分析 多維效用量表
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R311;F224.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略語9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-21
• 1. 成本效用分析方法簡介10-11
• 2. 成本效用分析中效用值測量方法概述11-18
• 2.1 效用的概念11-12
• 2.2 效用的度量單位12
• 2.3 效用值測量的方法研究12-18
• 3. 基于多維效用函數(shù)的效用值間接測量法的研究18-19
• 4. 效用值測量方法的研究現(xiàn)狀19-20
• 4.1 效用值直接測量法的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀19
• 4.2 效用值間接測量方法在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀19-20
• 5. 存在的問題20-21
• 第二部分 正文21-56
• 前言21
• 1. 文獻(xiàn)來源及研究方法21-22
• 1.1 文獻(xiàn)檢索21-22
• 1.2 文獻(xiàn)計量學(xué)方法22
• 1.3 文獻(xiàn)歸納法22
• 2. 結(jié)果與分析22-42
• 2.1 文獻(xiàn)檢索及篩選結(jié)果22-23
• 2.2 文獻(xiàn)計量學(xué)統(tǒng)計結(jié)果23-31
• 2.3 效用值直接測量方法的特點及其應(yīng)用31-33
• 2.4 效用值間接測量方法的特點及其應(yīng)用33-41
• 2.5 效用值直接測量法與間接測量法的比較評價41-42
• 3. 討論42-55
• 3.1 效用值測量方法應(yīng)用的文獻(xiàn)計量評述42-43
• 3.2 效用值直接測量方法的應(yīng)用評價43-45
• 3.3 效用值間接測量方法的應(yīng)用評價45-46
• 3.4 效用值測量方法應(yīng)用的難點和存在的問題46-51
• 3.5 效用值測量方法現(xiàn)階段的應(yīng)用對策51-55
• 4. 結(jié)論55
• 5. 展望55
• 6. 研究局限55-56
• 參考文獻(xiàn)56-65
• 致謝65-66
• 個人簡歷66

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：762544