本文關(guān)鍵詞：飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)矯正散光效果的矢量研究

  更多相關(guān)文章： 近視 散光 矢量分析 飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù) 角膜屈光手術(shù)

【摘要】：目的:本研究旨在應(yīng)用矢量分析方法,評價飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(small incision lenticule extraction,SMILE)矯正散光的安全性及有效性。觀察及分析SMILE手術(shù)矯正散光的早期,中期及長期的臨床治療效果;研究SMILE手術(shù)與飛秒激光輔助下的準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(femtosecond laser assisted laser in-situ keratomileusis,FS-LASIK)矯正低中度近視性散光的臨床效果;以及研究SMILE手術(shù)與波前像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(wavefront-guided laser in-situ keratomileusis,WG-LASIK)矯正中高度近視性散光的臨床效果。方法:回顧性研究。選取2011年8月至2013年12月之間于天津市眼科醫(yī)院接受SMILE手術(shù)的近視散光患者98例(98只眼),分別于術(shù)前及術(shù)后1個月、6個月、12個月進行視力及屈光度的隨訪觀察,以研究SMILE手術(shù)矯正散光的短期、中期、長期臨床治療效果與SMILE手術(shù)后殘余散光的分布特點。并選取2013年12月至2014年7月之間于天津市眼科醫(yī)院接受FS-LASIK手術(shù)的低中度近視性散光患者40例(69只眼),以及同期接受SMILE手術(shù)的低中度近視性散光患者51例(95只眼),分別于術(shù)前以及術(shù)后3個月進行視力及屈光度的隨訪觀察,以研究SMILE與FS-LASIK矯正低中度散光的早期臨床效果差異。同時選取2013年2月至2014年8月之間于天津市眼科醫(yī)院接受WG-LASIK手術(shù)的中高度近視性散光患者12例(22只眼),以及同期接受SMILE手術(shù)的中高度近視性散光患者21例(42只眼),根據(jù)預(yù)期矯正散光度數(shù),將術(shù)前散光度數(shù)不超過-2.25D分為中度散光組(28只眼),術(shù)前散光度數(shù)超過-2.25D分為高度散光組(36只眼)。分別于術(shù)前以及術(shù)后3個月進行視力及屈光度的隨訪觀察,以研究SMILE與WG-LASIK矯正中高度散光的早期臨床效果差異。利用Alpins矢量分析方法計算目標(biāo)矯正散光量(target induced astigmatism,TIA)、手術(shù)矯正散光量(surgically induced astigmatism,SIA)、差異矢量(difference vector,DV),并分析矯正指數(shù)(correction index,CI)、成功指數(shù)(index of success,IOS)、誤差大小(magnitude of error,Mof E)、誤差角度(angle of error,Aof E)、變平指數(shù)(flattening index,FI)等評價散光矯正效果的指標(biāo)。以安全性指數(shù)、有效性指數(shù)作為評價視力恢復(fù)效果的指標(biāo)。兩種手術(shù)方式的對比分析采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney非參數(shù)檢驗。不同參數(shù)之間的相關(guān)性應(yīng)用Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:1.SMILE手術(shù)后1個月、6個月、12個月的平均散光矢量分別為-0.14 D×27.19°、-0.13 D×27.29°、-0.10 D×28.63°,未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異。2.SMILE手術(shù)后1個月、6個月、12個月的CI與預(yù)期矯正散光大小存在明顯負相關(guān)(P0.05),IOS與|Aof E|存在明顯正相關(guān)(P0.01)。3.矯正中低度散光的術(shù)后3個月結(jié)果顯示,SMILE組的平均散光矢量為-0.02 D×172.98°,FS-LASIK組的平均散光矢量為-0.02 D×49.27°,SMILE組術(shù)后球鏡度數(shù)和等效球鏡度數(shù)均低于FS-LASIK組(P0.05)。4.SMILE組與FS-LASIK組CI分別為(0.97±0.16)與(1.03±0.23)、FI分別為(0.96±0.16)與(1.03±0.24),兩組手術(shù)方式存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.矯正中高度散光的術(shù)后3個月結(jié)果顯示,SMILE組的平均散光矢量為-0.32 D×177.3°,WG-LASIK組的平均散光矢量為-0.26 D×2.2°,無統(tǒng)計學(xué)差異。6.矯正中度散光的結(jié)果顯示,SMILE組的平均散光矢量為-0.20 D×174.3°,WG-LASIK組的平均散光矢量為-0.11 D×84.8°,兩組手術(shù)方式之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異。而SMILE組與WG-LASIK組的CI分別為(0.88±0.15)與(1.04±0.15),兩組手術(shù)方式存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.矯正高度散光的結(jié)果顯示,SMILE組的平均散光矢量為-0.42 D×178.6°,WG-LASIK組的平均散光矢量為-0.51 D×1.1°,SMILE組與WG-LASIK組術(shù)后3個月的CI分別為(0.88±0.12)與(0.87±0.13),兩組手術(shù)方式不存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.矢量分析方法能夠客觀、準(zhǔn)確的分析角膜屈光手術(shù)矯正散光的臨床效果。2.SMILE手術(shù)能夠安全、有效地矯正近視及近視散光,長期觀察結(jié)果顯示其矯正散光效果具有較好的穩(wěn)定性及可預(yù)測性。3.SMILE手術(shù)與FS-LASIK手術(shù)均能安全、有效地矯正低中度散光。兩種手術(shù)方式殘余散光度數(shù)無顯著差異,而軸向存在差異。4.SMILE手術(shù)與WG-LASIK手術(shù)均能安全、有效地矯正中高度散光。對于高度散光的矯正,兩種手術(shù)方式均呈現(xiàn)出了一定程度的欠矯趨勢。5.矯正度數(shù)的誤差及矯正軸向的誤差均會影響散光的矯正效果。當(dāng)矯正低度散光時,誤差的影響使低度散光的矯正效果缺乏規(guī)律性,而隨著散光度數(shù)的增大,矯正效果趨向欠矯,且矯正度數(shù)的誤差可能是導(dǎo)致手術(shù)欠矯的主要影響因素之一。
【關(guān)鍵詞】：近視 散光 矢量分析 飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù) 角膜屈光手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語說明11-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、SMILE手術(shù)矯正散光效果的矢量分析16-29
• 1.1 對象和方法16-20
• 1.1.1 臨床對象16-17
• 1.1.2 手術(shù)方法17-18
• 1.1.3 分析方法18-19
• 1.1.4 統(tǒng)計方法19-20
• 1.2 結(jié)果20-26
• 1.2.1 視力及屈光度20-21
• 1.2.2 散光矢量分析21-26
• 1.3 討論26-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 二、SMILE與FS-LASIK矯正低中度散光的早期對比研究29-39
• 2.1 對象和方法29-32
• 2.1.1 臨床對象29-30
• 2.1.2 手術(shù)方法30-31
• 2.1.3 分析方法31-32
• 2.1.4 統(tǒng)計方法32
• 2.2 結(jié)果32-36
• 2.2.1 視力及屈光度32-35
• 2.2.2 散光矢量分析35-36
• 2.3 討論36-38
• 2.4 小結(jié)38-39
• 三、SMILE與WG-LASIK矯正中高度散光的早期對比研究39-52
• 3.1 對象和方法39-42
• 3.1.1 臨床對象39-40
• 3.1.2 手術(shù)方法40-41
• 3.1.3 分析方法41
• 3.1.4 統(tǒng)計方法41-42
• 3.2 結(jié)果42-49
• 3.2.1 視力及屈光度42-44
• 3.2.2 散光矢量分析44-49
• 3.3 討論49-51
• 3.4 小結(jié)51-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻53-63
• 發(fā)表論文和參加科研情況63-64
• 綜述 矢量分析法在評價角膜屈光手術(shù)矯正散光效果的應(yīng)用64-79
• 綜述參考文獻71-79
• 致謝79-80
• 個人簡歷80

，

本文編號：575267