本文關鍵詞：角膜屈光手術與視覺質量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究利用Sirius角膜地形圖儀、V Wavescan波前像差儀及CSV-1000E對比敏感度測試儀分別對行波前像差引導的角膜屈光手術的近視患者進行手術前后角膜像差、全眼像差及對比敏感度的測量,通過分析術前角膜前表面像差、全眼像差、屈光度三者之間的關系、術后角膜前后表面及全眼高階像差的變化、波前像差引導的角膜屈光手術后對比敏感度的改變。以此了解術前角膜前表面像差與全眼像差的內在聯(lián)系、術后角膜及全眼像差如何改變及其對視覺質量的影響。方法：(1)從2013年4月至2015年8月于重慶明達眼科門診部接受角膜屈光手術患者中,選取部分行波前像差引導角膜屈光手術的患者74例(144眼)的臨床資料進行回顧性分析。利用綜合驗光儀確定近視患者的屈光度數(shù)并計算出等效球鏡度數(shù)(SE)；利用Sirius角膜地形圖統(tǒng)計手術前后6mm瞳孔直徑時角膜前表面、后表面像差AOA、 HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用Wavescan波前像差儀統(tǒng)計全眼各像差的測量值并利用公式計算出6mm瞳孔直徑下全眼總像差AOA及高階像差HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用CSV-1000E對比敏感度測試儀測量術前及術后3月隨訪患者的對比敏感度。(2)在6mm瞳孔直徑下采集角膜及全眼像差的RMS值,對獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行配對樣本t檢驗、獨立樣本t檢驗及pearson相關性分析,所有結果均以P0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的指標。全眼像差不同瞳孔直徑下?lián)Q算公式：(1)不同瞳孔直徑澤尼克常數(shù)的計算：(2)各高階像差RMS值得計算：結果：1.近視眼患者全眼高階像差HOA、Coma、Trefoil、Sph均明顯小于角膜前表面高階像差,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),全眼高階像差Z3-1、Z31與角膜前表面高階像差比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.SE≤-6.00D近視組和SE-6.00D近視組屈光度與角膜前表面像差AOA、HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均無相關性(P0.05)；SE≤-6.00D近視組屈光度除了與全眼總像差AOA具有明顯的正相關(r=0.962、P0.01)以外,與全眼其他各高階像差HOA、Coma、Trefoil、 SPh、Z3-1、Z31均無相關性(P0.05); SE-6.00D近視組屈光度與全眼像差AOA及Sph具有明顯的正相關(r=0.741、P0.01; r=0.346、 P0.05),與全眼HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31均無相關性(P0.05)。3.術后1、3、6月及1年患者角膜前表面及全眼HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均比術前明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；角膜后表面HOA、Coma、Trefoil、Sph比術前明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；角膜前、后表面及全眼高階像差在術后1、3、6月及1年任意兩各時間點比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)；術后3月角膜前表面高階像差HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31的增加量(術后3月RMS值-術前RMS值)與全眼高階像差增加量比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；角膜前表面Sph增加量明顯大于全眼Sph增加量,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.術后3月波前像差引導角膜屈光手術組及無波前引導的角膜屈光術組角膜前表面各高階像差均明顯增加。兩組比較：波前引導組角膜前表面高階像差Coma的增加量小于無引導組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),其余各高階像差的增加量之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；波前像差引導組與無波前像差引導組術后全眼各高階像差同樣有所增加,兩組比較：波前像差引導組全眼HOA、Coma、Sph、Z3-1增加量明顯小于無波前像差引導組增加量,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05), Trefoil及Z31增加量兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.波前像差引導的角膜屈光手術前對比敏感度低于正常值的術眼術后3月明光、暗光、眩光三種條件下曲線下面積及各空間頻率對比敏感度與術前相比均明顯提高,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.05),而且對比敏感度的提高以眩光狀態(tài)下最為顯著。6.明光、暗光、眩光三種條件下,術前對比敏感度低于正常值的術眼術后3月全眼像差均有增加,暗光條件下增加最為顯著,明光條件下次之,眩光條件下增加最少。7.明光、暗光、眩光條件下術前對比敏感度(曲線下面積)低于正常值術眼的全眼像差與所有術眼的全眼比較差異雖然沒有統(tǒng)計學差異(p0.05),但術前對比敏感度低于正常值的術眼全眼像差平均值大于所有納入術眼的平均值。結論：1.近視眼患者眼內高階像差HOA、Coma、Trefoil及Sph對角膜前表面高階像差有抵消作用,可降低全眼高階像差,眼內高階像差Z3-1、Z31對角膜前表面高階像差既有抵消作用又有疊加作用；屈光度對全眼像差的低階像差及高階像差中的球差影響顯著而對角膜像差無明顯影響。2.波前像差引導的角膜屈光手術后不僅角膜前表面高階像差明顯增加,角膜后表面及全眼高階像差也有所增加。由于眼球調節(jié)能力變化等原因,術后眼內高階像差也可能發(fā)生明顯了變化,眼內高階像差對角膜前表面高階像差的抵消作用可能增強,使術后全眼高階像差增加量小于角膜前表面的增加量。3.術前對比敏感度較低的術眼具有相對較高的全眼高階像差,波前像差引導的角膜屈光手術可以明顯的減少全眼高階像差的增加,使患者術后明光、暗光、眩光三種條件下各空間頻率的對比敏感度值均明顯提高,不同條件下提高程度呈現(xiàn)出不一致性,以眩光條件下提高最為顯著,分析原因可能與眩光條件下光線較強,瞳孔直徑縮小,全眼各高階像差比其余兩種光線下均明顯減小有關。綜合上述因素我們考慮波前像差引導的角膜屈光手術可以使術后全眼高階像差的增加量明顯減少,有利于術后視覺質量的提高。
【關鍵詞】：角膜屈光手術 屈光度 像差 對比敏感度
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 第一部分 近視眼患者屈光度、角膜前表面像差、全眼像差的相關性研究17-28
• 引言17
• 1 研究對象及方法17-19
• 2 結果19-25
• 3 討論25-27
• 4 小結27-28
• 第二部分：波前像差引導角膜屈光手術后角膜及全眼高階像差變化的研究28-35
• 引言28
• 1 研究對象及方法28-29
• 2 結果29-33
• 3 討論33-34
• 4 小結34-35
• 第三部分：波前像差引導的角膜屈光手術后高階像差與對比敏感度的研究35-49
• 前言35
• 1 研究對象和方法35-37
• 2 結果37-46
• 3 討論46-48
• 4 小結48-49
• 全文總結49-50
• 參考文獻50-52
• 文獻綜述52-62
• 參考文獻59-62
• 致謝62-63
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章63

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1 朱良勇;;科學技術發(fā)展與角膜屈光手術的研究進展[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2007年08期

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3 陶靖;陶琦;潘志強;朱思泉;鄒留河;;個體化角膜屈光手術的探討[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2009年07期

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7 王善祥;陳珊;強東昌;;角膜屈光手術在軍事飛行人員中的應用[J];航空航天醫(yī)學雜志;2013年03期

8 張金嵩;角膜傷口愈合與角膜屈光手術[J];國外醫(yī)學.眼科學分冊;1994年04期

9 呂帆,瞿佳,王勤美;與角膜屈光手術有關的視光學理論和實踐(第一講)[J];眼視光學雜志;1999年01期

10 呂帆;與角膜屈光手術有關的視光學理論和實踐(第三講)[J];眼視光學雜志;1999年03期

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1 王育良;;眼顯微手術的光學問題[A];第六屆全國中醫(yī)中西醫(yī)結合眼科學術交流會論文匯編[C];2007年

2 李瑩;;疑難準分子激光角膜屈光手術[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

3 金海鷹;;角膜屈光手術后人工晶體屈光力的計算[A];第十二屆廣東省視光學學術會議專題講座、論文匯編[C];2009年

4 蔡劍秋;張加裕;張叔銘;;無病史法計算角膜屈光手術后人工晶狀體度數(shù)的準確性研究[A];2011年浙江省眼科學術會議論文集[C];2011年

5 郭�？�;;角膜屈光手術后人工晶狀體屈光力計算方法的探討[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

6 趙江浩;;角膜屈光手術后繼發(fā)性圓錐角膜的RGP矯正療效觀察[A];2011年浙江省眼科學術會議論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陶勇;角膜屈光手術邁入“無刀”時代[N];科技日報;2012年

2 通訊員 徐錦杭 記者 胡玲;“激光”治近視眼更安全[N];健康報;2002年

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1 陳會振;角膜屈光手術與視覺質量[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

2 劉兵;基于有限元方法的角膜屈光手術分析[D];廈門大學;2009年

3 雷澄;角膜屈光手術后眼內壓的相關研究[D];華中科技大學;2006年

4 李晶;近視眼及角膜屈光手術后散射特性研究[D];天津醫(yī)科大學;2011年

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本文編號：490087