目的分析準分子激光原位角膜磨鑲術(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)手術不同剩余基質床厚度(residual stromal bed thickness,RSBT)在不同眼壓(intraocular pressure,IOP)下對角膜幾何變形和應力變化的影響,并評估3種RSBT保留值(250、280、300μm)的安全性。方法利用ABAQUS有限元軟件建立正常角膜與術后不同RSBT角膜的有限元模型,設置合適的加載與邊界條件,計算得出相應的位移與應力。結果 RSBT=250μm的術后角膜在IOP=2. 66 k Pa作用下和正常角膜在IOP=5. 32 k Pa作用下產(chǎn)生的頂點位移基本相等。RSBT=280μm處于圓錐角膜發(fā)病低危區(qū),而RSBT=250μm已經(jīng)進入高危區(qū); RSBT為280～300μm之間某值時,應力分布規(guī)律與正常角膜基本一致。RSBT=300μm時,角膜基質層的張應力強度喪失約40%。結論 RSBT=300μm為LASIK手術比較合理的最低保留值,RSBT=250μm是高風險值,在RSBT=330～340μm時,對大...

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圖1IOP=2.66kPa下正常角膜應力分布

如圖2所示，不同RSBT角膜在不同眼內壓作用下，前表面頂點位移不同。從總體上可以看到，在不變的眼內壓作用下，頂點位移隨著RSBT減小而增大，并且變化的幅度也逐漸增大。對每一個RSBT一定的角膜，頂點位移隨著眼內壓的升高而增大。由于不同眼內壓下頂點位移結果的間距相同，故對于均質的各....

圖2RSBT和IOP對角膜前表面頂點位移的影響

圖1IOP=2.66kPa下正常角膜應力分布2.2不同RSBT角膜在不同IOP作用下后表面和前表面中央3mm區(qū)域內平均曲率半徑

圖3RSBT和IOP對角膜表面中央3mm區(qū)域內平均曲率半徑的影響

由于LASIK手術切削的是角膜前表面，并不改變后表面物理形態(tài)，故在無眼壓的情況下，不同RSBT角膜的后表面曲率半徑相同。當有相同眼壓作用時，正常角膜和術后不同RSBT角膜后表面中央曲率半徑就會隨著RSBT減少發(fā)生變化。單純去除角膜瓣的角膜(RSBT=400μm)相比正常角膜曲率半....

圖4IOP=2.66kPa作用下角膜前、后表面中心張應力隨RSBT變化曲線

眼內壓IOP=2.66kPa作用下，RSBT對角膜前、后表面中心張應力的影響如圖4所示。正常角膜前表面中心張應力大于后表面中心張應力，單純去除角膜瓣后，前表面中心張應力基本不變，而后表面中心張應力顯著增大。但是，在進行激光消融降低RSBT后，前表面中心張應力不斷增大，變化的幅....

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