目的探究伴偏斜對下頜前突患者顳下頜關節(jié)（temporomandibular joint,TMJ）應力分布的影響。方法在Mimics中建立4名下頜前突伴偏斜患者和4名下頜前突不伴偏斜患者的三維頜面部模型,在ABAQUS中賦予模型偏側咬合（單側磨牙咀嚼）的肌肉力與邊界條件,分析偏側咬合工況下患者TMJ的最大和最小主應力。結果偏側咬合工況下,伴偏斜患者髁突的平均最大應力顯著大于不伴偏斜患者（P<0. 05）,伴偏斜會使髁突處應力增加2～3倍,關節(jié)窩應力增加5～7倍,且伴偏斜患者中顳下頜關節(jié)紊亂綜合征（temporomandibular disorder,TMD）患者同側TMJ處的應力高于無TMD患者。結論伴偏斜會增大患者髁突和關節(jié)窩的應力,TMD會引起伴偏斜患者同側TMJ的高應力。建議根據(jù)偏斜與否考慮下頜前突的治療。 

【文章來源】：醫(yī)用生物力學. 2020,35(02)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

下頜前突不伴偏斜患者與伴偏斜患者頜面系統(tǒng)三維實體模型

最小主應力在本實驗中表現(xiàn)為負值，故取最小主應力的絕對值進行對比分析。單側咬合工況下，8名患者TMJ處最大、最小主應力的分布情況如圖2所示。右側咬合工況下，下頜前突伴偏斜患者與不伴偏斜患者兩側髁突處平均最大、最小主應力存在顯著差異(P<0.01)，伴偏斜患者髁突處平均最大、最小主應力大于不伴偏斜患者;左側咬合工況下，伴偏斜和不伴偏斜患者兩側髁突處平均最大、最小主應力均存在顯著差異(P<0.05)，且均表現(xiàn)為伴偏斜患者髁突處應力大于不伴偏斜患者。伴偏斜和不伴偏斜患者關節(jié)窩僅左側咬合時的平均最大主應力及右側咬合工況時的平均最小主應力存在差異(P<0.05);而單側咬合工況下，伴偏斜和不伴偏斜患者關節(jié)盤處平均應力差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但均表現(xiàn)為伴偏斜患者關節(jié)窩、關節(jié)盤處應力大于不伴偏斜患者。結果顯示，不伴偏斜患者非咬合側關節(jié)盤和髁突處應力均顯著高于咬合側，關節(jié)窩處應力則表現(xiàn)為咬合側大于非咬合側。右側咬合工況下，伴偏斜患者TMJ處應力分布規(guī)律與不伴偏斜患者一致，表現(xiàn)為非咬合側關節(jié)盤和髁突處應力均顯著高于咬合側，關節(jié)窩處應力則表現(xiàn)為咬合側大于非咬合側。左側咬合工況下，伴偏斜患者關節(jié)盤與關節(jié)窩應力分布規(guī)律與不伴偏斜的一致，而髁突咬合側的最小主應力卻大于非咬合側，是不伴偏斜患者的3倍左右。此外，伴偏斜患者中，TMD患者左側(患TMD側)TMJ處最大、最小主應力均大于未患TMD患者(見圖3)。

結果顯示，不伴偏斜患者非咬合側關節(jié)盤和髁突處應力均顯著高于咬合側，關節(jié)窩處應力則表現(xiàn)為咬合側大于非咬合側。右側咬合工況下，伴偏斜患者TMJ處應力分布規(guī)律與不伴偏斜患者一致，表現(xiàn)為非咬合側關節(jié)盤和髁突處應力均顯著高于咬合側，關節(jié)窩處應力則表現(xiàn)為咬合側大于非咬合側。左側咬合工況下，伴偏斜患者關節(jié)盤與關節(jié)窩應力分布規(guī)律與不伴偏斜的一致，而髁突咬合側的最小主應力卻大于非咬合側，是不伴偏斜患者的3倍左右。此外，伴偏斜患者中，TMD患者左側(患TMD側)TMJ處最大、最小主應力均大于未患TMD患者(見圖3)。3 討論與結論

【參考文獻】：
期刊論文
[1]基于有限元法研究足跟痛發(fā)生與康復機制[J]. 章浩偉,孫思,李磊,劉穎,鄭擁軍.  醫(yī)用生物力學. 2018(06)
[2]顱腦有限元模型的研究進展及應用[J]. 張丙淑,隨力.  醫(yī)用生物力學. 2017(06)
[3]顳下頜關節(jié)三維有限元建模相關因素分析[J]. 鄢榮曾,胡敏.  醫(yī)用生物力學. 2016(02)
[4]不同咬合方式對顳下頜關節(jié)內(nèi)應力分布的影響[J]. 張遠理,劉展,樊瑜波.  四川大學學報(工程科學版). 2012(S1)
[5]下頜前突的三維非線性有限元應力分析[J]. 劉展,樊瑜波,錢英莉.  中國生物醫(yī)學工程學報. 2007(06)
[6]下頜前突伴偏斜畸形患者正畸正頜聯(lián)合治療的療效[J]. 周會喜,周磊,艾偉健,薛國初,劉曙光.  實用醫(yī)學雜志. 2007(10)
[7]下頜前突伴偏位患者正頜外科手術后的長期穩(wěn)定性探討[J]. 賴文莉,山田一尋,花田晃治,高木律男,小林正治.  四川大學學報(醫(yī)學版). 2003(01)

碩士論文
[1]正畸正頜聯(lián)合治療下頜前突伴偏斜畸形的療效研究[D]. 周會喜.南方醫(yī)科大學 2007



本文編號：3622337