發(fā)布時(shí)間：2021-02-23 15:29

　　椎間盤退變性疾病是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的骨科常見病,以頸、背、腰部疼痛和肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要癥狀。雖多數(shù)患者經(jīng)保守治療可獲得緩解,但仍有部分病情嚴(yán)重者需接受手術(shù)治療。手術(shù)中,為摘除突出的椎間盤,需切開纖維環(huán)或利用原有的纖維環(huán)破口進(jìn)行操作。以往,對(duì)纖維環(huán)缺損的修復(fù)方法包括直接縫合、缺損部位封堵等,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及有限的臨床應(yīng)用表明:這些方法可部分實(shí)現(xiàn)纖維環(huán)缺損的即時(shí)封閉和物理修復(fù),能在一定程度上恢復(fù)纖維環(huán)的完整性和椎間盤的密閉性,但不能實(shí)現(xiàn)良好愈合,也不能促進(jìn)纖維環(huán)和椎間盤的再生,因而所取得的效果有限,纖維環(huán)存在破損及愈合不良是引起髓核再突出的重要原因。近年來,組織工程和再生醫(yī)學(xué)技術(shù)開始應(yīng)用于纖維環(huán)修復(fù)領(lǐng)域,通過構(gòu)建符合纖維環(huán)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的組織工程支架,可向缺損部位載入具有增殖和分化潛力的細(xì)胞,使其在缺損部位生長(zhǎng),以實(shí)現(xiàn)對(duì)缺損部位的修復(fù),為纖維環(huán)和髓核的再生創(chuàng)造良好條件。在這一過程中,支架與細(xì)胞間需協(xié)同作用,以確保細(xì)胞的良好生長(zhǎng)、增殖和分化,繼而提高修復(fù)效果。在其他的組織工程研究中,具有多向分化潛力的干細(xì)胞被廣泛應(yīng)用于肌腱、軟骨、骨等組織的修復(fù)中,取得了一定的效果,將其引入纖維環(huán)和椎間盤修... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

SEM觀察三種電紡纖維支架

海軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文-30-異，兩兩比較時(shí)以LSD-t法進(jìn)行；分析BMSCs隨時(shí)間變化的增殖情況時(shí)，以重復(fù)測(cè)量資料方差分析進(jìn)行，各時(shí)間點(diǎn)組間比較采用協(xié)方差分析；當(dāng)計(jì)量資料不滿足以上條件時(shí)，以Mann-Whitney法行秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）或數(shù)值表示，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)分析以SPSS軟件（19.0，IBM，Chicago，IL，USA）完成。三、結(jié)果（一）電紡纖維支架表面結(jié)構(gòu)的觀察和比較以靜電紡絲技術(shù)紡制了3種納米纖維支架，即RNS、ANS、3-DPS。對(duì)其表面結(jié)構(gòu)的微觀特征進(jìn)行觀察，可見在RNS中，各纖維無序排列，纖維分布方向隨機(jī)（圖1.A）；ANS中的纖維則排列方向有序，即具有取向性的特征（圖1.B）；3-DPS的組成纖維有別于以上兩種支架，其纖維并非直線型，而是由不同曲度的纖維層疊，各纖維在三維空間中隨機(jī)彎曲伸展并互相交織，各纖維間構(gòu)成大小不一的孔洞狀孔隙（圖1.C）。圖1SEM觀察三種電紡纖維支架圖1A為RNS，其組成結(jié)構(gòu)為連續(xù)的直行纖維，各纖維間交叉成角，纖維的排列方向隨機(jī)；B為ANS，其組成結(jié)構(gòu)也是連續(xù)的直行纖維，但其排列方向有取向性，各纖維間交叉成角；C為3-DPS，其組成纖維非直行、不連續(xù)，在三維空間中伸展和交織，纖維間多無明顯夾角，而呈圓弧形過度，各纖維間圍成近圓形孔隙狀結(jié)構(gòu)。3-DPS：三維多孔納米纖維支架RNS：無規(guī)納米纖維支架ANS：取向納米纖維支架。圖中標(biāo)尺為30μm。（二）納米纖維支架中纖維直徑特征分析對(duì)各支架中纖維的直徑進(jìn)行測(cè)量和分析、比較，各支架中纖維直徑的概率分布曲線表明，三種電紡纖維支架中纖維的直徑分布均符合正態(tài)分布的特征（圖2）。

納米纖維支架表面結(jié)構(gòu)對(duì)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向纖維環(huán)細(xì)胞分化的影響及機(jī)制研究-31-圖2三種支架的纖維直徑分布圖2A為RNS、B為ANS、C為3-DPS，三種支架中纖維直徑大小的數(shù)值分布，概率分布曲線表明，其數(shù)值分布均符合正態(tài)分布。對(duì)三種支架中的纖維直徑的大小進(jìn)行比較的結(jié)果顯示：當(dāng)三組間比較時(shí)各組間纖維直徑存在差異（F=26.44，P＜0.001）；而組間比較示RNS中纖維直徑為1.22±0.17μm（0.88~1.66），ANS中纖維直徑為1.12±0.16μm（0.86~1.52），二者間無顯著差異；3-DPS中纖維直徑的大小為1.58±0.29μm（0.97~2.20），明顯大于另外兩種支架（P＜0.001）。（圖3）圖3三種支架纖維直徑比較圖3纖維直徑的比較，三組間纖維直徑存在差異（F=26.44，P＜0.001），而組間比較提示RNS、ANS間纖維直徑無差異。***：組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001；ns：組間比較，無顯著差異。AANSRNS3-DPSBC

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]The effect of the fibre orientation of electrospun scaffolds on the matrix production of rabbit annulus fibrosus-derived stem cells[J]. Chen Liu,Caihong Zhu,Jun Li,Pinghui Zhou,Min Chen,Huilin Yang,Bin Li.  Bone Research. 2015(02)
[2]經(jīng)橫突側(cè)腹入路顯露兔腰椎的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 李長(zhǎng)青,周躍,羅剛,李華壯,張傳志,郭國(guó)寧.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2008(06)



本文編號(hào)：3047812