背景:鎖骨骨折骨不連的治療通常需要植入骨材料促進(jìn)骨愈合,注射型植骨材料已被成功用于治療四肢骨折及腰椎融合,但其用于骨不連治療的研究較少。目的:探討注射型植骨材料治療鎖骨中段骨折內(nèi)固定后骨不連的臨床療效。方法:選擇2015年1月至2016年12月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第908醫(yī)院收治的鎖骨中段骨折內(nèi)固定后骨不連患者13例,其中男9例,女4例,年齡19-54歲,均接受ALLOMATRIX^?注射型植骨材料治療。術(shù)后隨訪12個(gè)月,根據(jù)Lane-Sandhu X射線評(píng)分評(píng)價(jià)骨折愈合質(zhì)量,采用Constant評(píng)分評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能。試驗(yàn)獲得中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第908醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。結(jié)果與結(jié)論:①13例患者均獲得骨性愈合,愈合時(shí)間8-16周,未出現(xiàn)感染、脫位、固定松動(dòng)等并發(fā)癥;②13例患者術(shù)后3個(gè)月與末次隨訪的Lane-Sandhu X射線評(píng)分總分均高于術(shù)前（P <0.05）;③13例患者術(shù)后3個(gè)月與末次隨訪的肩關(guān)節(jié)功能Constant評(píng)分總分均高于術(shù)前（P <0.05）;④結(jié)果表明,ALLOMATRIX^?注射型植骨材料可以用于治療... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)組織工程研究. 2020,24(34)北大核心

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【部分圖文】：

試驗(yàn)流程圖

鎖骨是骨不連發(fā)生率較高的部位之一[15]。對(duì)于有移位的鎖骨中段骨折，多采用內(nèi)固定手術(shù)方法治療，可使骨折得到良好的復(fù)位，改善術(shù)后功能，取得了良好的臨床療效。然而，鎖骨中段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后骨不連仍有較高的發(fā)生率。鎖骨骨折愈合的血供主要來(lái)源于骨膜，其本身缺少較大的滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入髓腔，鎖骨的這些特殊解剖學(xué)特點(diǎn)導(dǎo)致骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定后骨不連的發(fā)生率較高。因此，手術(shù)中若過(guò)多剝離骨折斷端骨膜會(huì)對(duì)骨折端的血運(yùn)產(chǎn)生較大破壞，容易導(dǎo)致萎縮性骨不連。萎縮性骨不連常需再次手術(shù)并植入相應(yīng)的植骨材料。植入的骨材料可分為自體骨、同種異體或異種骨和人工骨材料，不同材料均存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，因此在臨床應(yīng)用時(shí)需結(jié)合材料特性做出優(yōu)化選擇[16]。自體骨移植一直以來(lái)被認(rèn)為是治療骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)，也是骨不連治療中植骨材料的首選。有學(xué)者采用鎖骨下方自體髂骨植骨結(jié)合鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨不連。自體植骨不僅可以達(dá)到較好的骨性傳導(dǎo)和誘導(dǎo)成骨的目的，而且還可以起到穩(wěn)定支撐的作用[17]。自體骨雖然是理想的植骨材料，但仍存在一些不足，如：取骨量有限，增加額外的出血、感染和取骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥，因此臨床中常選用同種異體骨或人工骨材料植骨。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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