當(dāng)前,心血管系統(tǒng)疾病已成為威脅人類健康的“第一殺手”。心血管支架以其治療效果好、手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢成為了目前治療冠心病的首選手術(shù)方案。在心血管支架術(shù)取得治療成功的同時,術(shù)后并發(fā)癥一直是支架術(shù)面臨的重要問題,影響著治療效果,嚴(yán)重的并發(fā)癥直接威脅到患者的生命。臨床上已經(jīng)認(rèn)識到支架斷裂是引起術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要原因之一,但目前關(guān)于支架斷裂的原因、引起術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)理、如何降低支架斷裂發(fā)生率等問題的研究尚不完善。為了改善血管支架術(shù)的治療效果,可降解血管支架概念被提出�？山到庵Ъ芸杀蝗梭w逐漸吸收直至完全消失,與傳統(tǒng)金屬支架相比具有明顯的臨床優(yōu)勢。然而,可降解支架目前尚未在臨床上廣泛應(yīng)用,如何控制支架降解速度和支撐性能是制約可降解支架應(yīng)用的難題。當(dāng)前,可降解支架支撐性能分析方法和理論研究尚不成熟,不能滿足可降解支架研發(fā)的需要。本文圍繞臨床上血管支架斷裂現(xiàn)象和可降解支架的關(guān)鍵問題展開研究,主要內(nèi)容和結(jié)論如下:（1）建立基于CT影像的血管支架力學(xué)性能數(shù)值分析模型,研究了血管支架在病變血管中撐開的力學(xué)行為。研究發(fā)現(xiàn),支架在基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型中的分析結(jié)果比其在理想血管模型中的分析結(jié)果接近臨床統(tǒng)計(jì)規(guī)律�；诜�... 

【文章來源】：西南交通大學(xué)四川省 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：137 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

冠狀動脈血管支架植入過程示意圖

再狹窄、支架斷裂、急性血管綜合癥、心源性猝死以及冠脈動脈瘤等。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)理尚未完全清楚，但是支架植入后引起血管損傷已引起術(shù)后并發(fā)癥的主要原因之一[7-9]。架植入后再狹窄問題研究較為深入，經(jīng)過不斷改進(jìn)支架設(shè)計(jì)，特別是藥應(yīng)用，支架植入后再狹窄發(fā)病率已由早期的 50%降低到 10%左右[10, 11]。血管支架斷裂問題被頻繁報(bào)出，已經(jīng)引起研究者的高度重視[12-15]。ee MS 等利用血管造影檢測出支架斷裂率為 1.9%[16]；Yang H-K 等利用血VUS）檢出支架斷裂率為 3.2%[17]，利用同樣的檢測方法，Ino Y 等檢測出4.9%[18]。Han Byeol Lim 等利用 CT 檢測出支架斷裂率為 6.4%[19]；Takesh辨率的血管內(nèi)超聲（IVUS）檢測出支架斷裂率為 7.7%[20]。此外，還有諸學(xué)影像學(xué)檢測出支架斷裂的情況，其發(fā)生率在 0.84%~7.7%之間[13, 21]。利檢測支架斷裂受設(shè)備精度影響，Nakazawa 等通過尸體解剖發(fā)現(xiàn)支架在冠率高達(dá) 29%[22]。圖 1-2 所示為臨床上檢測出的支架斷裂情況。

處發(fā)現(xiàn)動脈瘤[25]。此外，還有許多臨床研究顯示支架斷裂與術(shù)后并發(fā)癥之間有明顯的相關(guān)性[26-29]。1.1.3 心血管支架的發(fā)展為改善支架術(shù)治療效果，降低術(shù)后不良癥狀發(fā)生率，血管支架設(shè)計(jì)不斷更新?lián)Q代第一代心血管支架為金屬裸支架，結(jié)構(gòu)形式包括絲束纏繞式、激光雕刻式支架，支架材料主要為不銹鋼、Co 合金、NiTi 記憶合金等。第一代心血管支架植入后不良癥狀頻發(fā)，特別是血管內(nèi)再狹窄發(fā)生率高達(dá) 50%[11]。2000 年左右出現(xiàn)了第二代心血管支架——藥物涂層支架，目前臨床上主要應(yīng)用的就是這類支架。藥物涂層支架是在金屬裸支架的基礎(chǔ)上，增加了藥物緩釋層，例如紫杉醇、西羅莫司等高分子藥物涂層[30, 31]。藥物涂層支架能夠很好抑制支架術(shù)后血管再狹窄，血管再狹窄率下降到 10%左右[32]。但藥物涂層支架仍然存在支架斷裂、支架血栓等術(shù)后并發(fā)癥。圖 1-3 所示為心血管支架典型結(jié)構(gòu)示意圖。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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[2]Mg-Zn-Ca-Zr/Nd/Y生物鎂合金組織、力學(xué)性能和腐蝕行為研究[D]. 姜東梅.吉林大學(xué) 2014
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[4]人體血管支架有限元分析與結(jié)構(gòu)拓?fù)鋬?yōu)化[D]. 吳衛(wèi).大連理工大學(xué) 2007

碩士論文
[1]血管支架物理力學(xué)性能實(shí)驗(yàn)研究[D]. 萬敏.山東大學(xué) 2011
[2]生物可降解鎂合金支架力學(xué)性能的有限元分析[D]. 司超陽.大連理工大學(xué) 2010
[3]新型Mg-Nd-Zn-Zr合金在模擬體液中的降解行為研究[D]. 張佳.上海交通大學(xué) 2010



本文編號：2955558