牙齒充填修復(fù)體長期失敗的主要原因之一是修復(fù)體邊緣發(fā)生繼發(fā)齲。導(dǎo)致繼發(fā)齲形成的原因是充填物邊緣出現(xiàn)縫隙,產(chǎn)生微滲漏,微滲漏的長期存在最終導(dǎo)致繼發(fā)齲。研究表明,具有良好緩釋氟能力的充填修復(fù)材料能夠氟化相鄰的牙齒硬組織,提高硬組織的抗脫礦能力,抑制/預(yù)防牙齒硬組織繼發(fā)齲的發(fā)生。目前評價釋氟性充填材料主要通過測定材料的緩釋氟性能及體外抑制/預(yù)防繼發(fā)齲效果,但是大多數(shù)關(guān)于充填材料邊緣繼發(fā)齲的研究中沒有考慮充填材料與牙齒硬組織間縫隙的大小對結(jié)果的影響。研究目的本課題旨在對臨床常用的幾種牙齒充填修復(fù)材料及自行研制的釋氟性復(fù)合樹脂的緩釋氟性能進(jìn)行評價,通過建立材料與牙齒硬組織間有可控間隙的人工繼發(fā)齲模型,對這些充填材料預(yù)防繼發(fā)齲的能力進(jìn)行評價,并探討材料釋氟能力與其抑制/預(yù)防繼發(fā)齲能力的關(guān)系。材料和方法1.牙齒充填材料緩釋氟性能測定制備厚度1.0mm、直徑10mm的牙齒充填材料(Fuji IX、FujiⅡLC、Compoglass F、BeautifⅡ、Charisma、Tetric Ceram HB及試驗1#、2#、3#釋氟性復(fù)合樹脂)片狀試樣,將每個試樣單獨浸泡于5ml去離子水中,置于37℃水浴中震蕩。浸泡前7d每天更換浸泡液,之后每3d更換浸泡液,直至第28天,用氟離子選擇電極測量每個浸泡液中氟離子含量。2.充填物邊緣縫隙寬度對人工繼發(fā)齲形成的影響用牛牙釉質(zhì)和兩種充填材料(玻璃離子水門汀Fuji IX和復(fù)合樹脂Charisma)制備邊緣縫隙可控的充填修復(fù)體,縫隙寬度有5種:25、50、100、190、270μm。試樣浸入37℃水中7天,以使釋氟氟化釉質(zhì),然后將試樣放入部分飽和酸緩沖脫礦液中進(jìn)行脫礦,脫礦后對每個試樣進(jìn)行切片,偏振光顯微鏡下觀測釉質(zhì)表面齲損和洞壁齲損的深度,同時測定釉質(zhì)表面脫礦前、后的顯微硬度,并計算脫礦后硬度降低率。3.充填材料抑制/預(yù)防充填物邊緣繼發(fā)齲能力的評價用牛牙釉質(zhì)和9種充填材料(Fuji IX、FujiⅡLC、Compoglass F、BeautifⅡ、Charisma、Tetric Ceram HB及試驗1#、2#、3#釋氟性復(fù)合樹脂)制備充填物邊緣縫隙寬度為100μm的充填修復(fù)試樣,試樣浸入37℃水中7天,以使釋氟氟化釉質(zhì),然后將試樣在部分飽和酸緩沖脫礦液中進(jìn)行脫礦,脫礦后對每個試樣進(jìn)行切片,偏振光顯微鏡下觀測釉質(zhì)表面齲損和洞壁齲損的深度,同時測定釉質(zhì)表面脫礦前、后的顯微硬度,并計算脫礦后硬度降低率。結(jié)果1.充填材料緩釋氟性能浸泡第1天,各材料的釋氟量均最大,第2~4天,釋氟量均逐漸下降,第4~7天,釋氟量下降趨于平緩,7天后各材料釋氟量趨于穩(wěn)定。各材料釋氟量由大到小依次是:Fuji IX≈Fuji II LCCompoglas F≈試驗1#≈試驗3#BeautifilⅡ≈Charisma≈Tetric Ceram HB≈試驗2#,P0.05。2.充填物邊緣縫隙寬度對人工繼發(fā)齲形成的影響所有試樣的表面齲損深度顯著大于其相應(yīng)的洞壁齲損深度,無釋氟性的復(fù)合樹脂Charisma表面齲損深度顯著大于Fuji IX的表面齲損深度(P0.01)。充填物邊緣縫隙寬度對人工繼發(fā)齲洞壁齲損深度有顯著的影響,縫隙寬度為25μm時,釋氟材料(Fuji IX)與無釋氟材料(Charisma)洞壁齲損的深度無顯著性差異;當(dāng)縫隙寬度為50μm~100μm時,兩種材料洞壁齲損深度差異顯著,而且洞壁齲損的深度隨著縫隙寬度的增加而增加;當(dāng)縫隙寬度為大于100μm時,縫隙寬度的增加并不能增加洞壁齲損的深度。3.充填材料抑制/預(yù)防充填物邊緣繼發(fā)齲能力的評價表面齲損深度和硬度降低率方面(由小到大):Fuji IXFujiⅡLC試驗3號≈Compoglass F≈試驗1號BeautifⅡ≈試驗2號≈Tetric Ceram HBCharisma(P0.05);洞壁齲損深度方面(由小到大):Fuji IX≈FujiⅡLC試驗3號≈Compoglass F≈試驗1號BeautifⅡ≈試驗2號≈Tetric Ceram HBCharisma(P0.05)。結(jié)論1.不同充填材料的緩釋氟能力不同,玻璃離子水門汀類材料釋氟能力最強,其次是復(fù)合體材料,復(fù)合樹脂類材料的釋氟能力相對較差。在復(fù)合樹脂內(nèi)添加有機(jī)的氟甲基丙烯酰胺酯單體或者脂溶性有機(jī)氟化合物鹽,可以賦予復(fù)合樹脂良好的釋氟性能,而以無機(jī)的氟鋁硅酸鈣玻璃粉或氟化鐿為氟源的復(fù)合樹脂的釋氟能力則較弱。2.充填物邊緣有縫隙的繼發(fā)齲模型能夠形成明顯的表面齲損和洞壁齲損,縫隙的大小顯著影響洞壁齲損的形成,縫隙過小(25μm)時洞壁齲損不易形成,縫隙寬度在50~100μm間時,能夠充分展現(xiàn)釋氟材料與無釋氟材料在抑制/預(yù)防人工繼發(fā)齲方面的差異。3.充填材料抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力與其緩釋氟的能力密切相關(guān),緩釋氟能力強的材料(玻璃離子水門汀)展現(xiàn)出最強的抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力,其次是復(fù)合體材料,普通復(fù)合樹脂類材料抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力相對較差;自行研制的、含有氟甲基丙烯酰胺酯單體或者脂溶性有機(jī)氟化合物鹽的復(fù)合樹脂,表現(xiàn)出良好的抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R783.1
【部分圖文】：

璃粉的釋氟性遠(yuǎn)低于玻璃離子水門汀質(zhì)的親水性，以便更多的水分進(jìn)入材復(fù)合樹脂的吸水性和溶解性明顯增加機(jī)氟化物如四丁基氟化銨、四丁基氟硼酸鹽。中以分子狀態(tài)均勻分布，有利于氟離的樹脂基材料的釋氟性可達(dá)到玻璃離脂基質(zhì)形成化學(xué)性結(jié)合，它的加入，脂的強度明顯下降，降至玻璃離子水釋氟性聚合物合樹脂基質(zhì)內(nèi)添加甲基丙烯酰氟與甲性酰氟基經(jīng)水解可釋放氟離子[89]。

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文放氟的牙科樹脂材料。釋放的 Lewis 酸呈酸性，影響引發(fā)體系還原胺而且由于含氟 Lewis 酸與可聚合 Lewis 堿結(jié)合這些為最終實用帶來障礙。雙酚 A 型甲基丙烯酸酯鏈上接枝上螯合基團(tuán)—形成分子鏈上含氟的單體。他們將此單體加入氟性及再充氟性的復(fù)合樹脂材料。

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文的釋氟量間差異性比較采用雙因素方差分析，檢驗水準(zhǔn) α=0.05。3 結(jié)果圖 4 是各材料每日單位面積釋氟量隨時間變化曲線圖，表 2 為各材料每日單位面積釋氟量數(shù)據(jù)。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 賴光云;李鳴宇;;繼發(fā)齲的研究進(jìn)展[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

2 侯紹杰;桂亞婕;李亮;趙信義;;5種充填材料釋氟防齲效果的體外評價[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2013年04期

本文編號：2854834