目的即刻牙本質(zhì)封閉(Immediate dentin sealing,IDS)技術(shù)已被越來越多的臨床醫(yī)師接受并廣泛應(yīng)用于活髓牙的治療之中。IDS技術(shù)中牙本質(zhì)保護膜的選擇具有多樣性,但并不是所有的牙本質(zhì)粘接劑(dentin bonding agent,DBA)都適用于IDS技術(shù),需要對DBA的性能進行評價與篩選。本文擬通過體外實驗評估Single Bond Universal(SBU)對牙本質(zhì)小管的即刻封閉性能以及對不同樹脂粘接系統(tǒng)粘接強度的影響,為SBU的椅旁IDS操作提供理論依據(jù)。方法1.掃描電鏡觀察:選16顆健康完整的第三磨牙,高速手機磨除牙體頰側(cè)釉質(zhì),暴露出平整的牙本質(zhì)表面,用6%檸檬酸酸蝕處理去除表面玷污層,制作牙本質(zhì)敏感模型。將16顆牙齒隨機分為兩組(n=8),對照組頰側(cè)牙本質(zhì)表面不做特殊處理,實驗組在頰側(cè)牙本質(zhì)表面按IDS技術(shù)要求涂布SBU牙本質(zhì)封閉劑。掃描電鏡下觀察兩組樣本頰側(cè)牙本質(zhì)表面及縱剖面形貌,定性分析SBU對牙本質(zhì)小管的即刻封閉性能。2.剪切強度測試:選擇完整健康的第三磨牙36顆,儲存于1%氯胺溶液中1-3個月,高速手機磨除頰、舌側(cè)釉質(zhì),使頰、舌側(cè)形成平行且面積均大于4mm×4mm的牙本質(zhì)表面。將36顆牙分為三組(n=12),分別為A組:Multilink Speed自粘接系統(tǒng)、B組:OptiBond Versa+NX3自酸蝕粘接系統(tǒng)、C組:Tetric N-Bond+Variolink Esthetic DC全酸蝕粘接系統(tǒng),每組樣本均以頰側(cè)為實驗組,舌側(cè)為對照組。頰側(cè)粘接界面干燥后模擬臨床IDS操作流程涂布SBU,光照固化,并用馬克筆做標(biāo)記;舌側(cè)粘接界面不做任何處理。模擬臨床的臨時修復(fù)過程在牙體頰、舌側(cè)均粘接臨時粘接端,置于37℃恒溫水浴中24小時后去除臨時粘接端,清潔粘接界面。采用流動樹脂制作72個直徑(d)為4mm,高度(h)為3mm的預(yù)成樹脂柱,A、B、C三組不同粘接系統(tǒng)分別按照說明書要求將預(yù)成樹脂柱粘接于牙體頰、舌側(cè)表面。將樣本包埋后行剪切強度測試并作統(tǒng)計學(xué)分析,評估SBU作為牙本質(zhì)保護膜對不同樹脂粘接系統(tǒng)與牙本質(zhì)之間粘接強度的影響。結(jié)果1.掃描電鏡觀察:對照組6%檸檬酸酸蝕后電鏡觀察可見牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)小管口完全暴露,管徑增大,分布均勻,表面清潔,無玷污層;縱剖面見牙本質(zhì)小管全程開放空虛,反應(yīng)了牙本質(zhì)敏感的形態(tài)特點,較好的構(gòu)建了敏感牙本質(zhì)模型。實驗組SBU預(yù)處理后的牙本質(zhì)表面可見,SBU可封閉大部分牙本質(zhì)小管口,僅有少量暴露,粘接劑分布較為均勻,無堆疊;縱剖面顯示涂布封閉劑后可形成一定厚度的樹脂層,SBU樹脂粘接劑與牙本質(zhì)小管形成樹脂微機械嵌合結(jié)構(gòu)。2.剪切強度試驗:SBU即刻牙本質(zhì)封閉劑預(yù)處理后,A組牙本質(zhì)粘接強度增加5.57±1.06MPa,B組牙本質(zhì)粘接強度增加3.76±1.17MPa,C組牙本質(zhì)粘接強度增加1.41±2.01MPa,均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.3M SBU牙本質(zhì)小管即刻封閉效果優(yōu)異,且成膜厚度理想,滿足IDS技術(shù)中對DBA的選擇要求。2.SBU作為即刻牙本質(zhì)封閉劑可顯著增強自粘接系統(tǒng)Multilink Speed、自酸蝕粘接系統(tǒng)OptiBond Versa+NX3、全酸蝕粘接系統(tǒng)Tetric N-Bond+Variolink Esthetic DC 3種臨床常用樹脂粘接系統(tǒng)與牙本質(zhì)之間的粘接強度,臨床中配伍使用可優(yōu)化樹脂粘接的效果。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R783.1
【部分圖文】：

體視顯微鏡下觀察確保無釉質(zhì)質(zhì)表面 20s，制備牙本質(zhì)敏感模型。界面處理機分為實驗組（n=8）與對照組（n=清潔吹干后備用。實驗組觀察面處理次性無菌小棉棒，蘸取適量 SBU 粘。（3）氣槍輕吹 5s,至粘接劑不再流動小棉棒涂布氧阻聚劑，再光照固化 10長軸平行在牙合面中央磨出一條頰舌方向劈開，將牙體平均分為近遠(yuǎn)中兩頰側(cè)牙本質(zhì)表面的掃描電鏡觀察，觀縱剖面的掃描電鏡觀察（如圖 1-1），將牙片制作為平整且厚度小于 1mm 的

10A、B 圖顯示：對照組 6%檸檬酸酸蝕后牙本質(zhì)表面形貌（8000x）； C、D 圖顯示組 SBU 預(yù)處理后牙本質(zhì)表面形貌（8000x），箭頭所指區(qū)域顯示牙本質(zhì)小管口暴露區(qū)域；示：對照組 6%檸檬酸酸蝕處理后牙本質(zhì)縱剖面形貌（10000x）；F 圖顯示： 實驗組 SB理后牙本質(zhì)縱剖面形貌（10000x）圖 1-2 實驗組與對照組 SEM 觀察結(jié)果

剛砂車針 TR—13EF（瑪尼公司，日本）膏分離劑（尚齒齒科材料有限公司，上海)剛砂水砂紙（勇士有限公司，德國）明硅膠管（純仕有限公司，上海）膠制冰模具 （德立公司，浙江金華）吉斯特光固化復(fù)合樹脂(可樂麗公司，日本)法體牙前兩個月，征求患者同意后，在河南省鄭州市電器康的第三磨牙，要求牙冠無硬組織缺損、無著色、軟組織及牙結(jié)石，用 1%氯胺溶液浸泡置于 4℃環(huán)境換。

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本文編號：2810822