【摘要】：腹主動脈瘤是目前常見的主動脈病變之一,嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EVAR)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點,正逐漸取代開放手術(shù)成為治療腹主動脈瘤的主要手段。主動脈支架作為EVAR術(shù)中的主要醫(yī)療器械,通過阻隔血流進(jìn)入瘤腔來恢復(fù)血流正常流動形態(tài)同時加快瘤腔內(nèi)血栓化從而達(dá)到治療目的。由于支架具有多元化的幾何參數(shù)以及植入后在血管內(nèi)的復(fù)雜服役狀態(tài),使得支架的研發(fā)周期往往過長。有限元分析技術(shù)以其建模參數(shù)互通性、直觀的結(jié)果分析及數(shù)據(jù)提取等優(yōu)勢,在支架的研發(fā)領(lǐng)域已獲得廣泛應(yīng)用。本課題根據(jù)腹主動脈瘤患者術(shù)后發(fā)生的內(nèi)漏并發(fā)癥現(xiàn)象,創(chuàng)新性地提出了一種新型膨出式血管支架,其特點為:錨定區(qū)采用逆式組合結(jié)構(gòu)支架,進(jìn)一步增加支架的徑向支撐性能,降低術(shù)后發(fā)生內(nèi)漏的可能性;近端采用變截面的膨出式結(jié)構(gòu),對動脈瘤近端進(jìn)行二次封堵,促進(jìn)動脈瘤內(nèi)部血栓化進(jìn)程。通過鎳鈦記憶合金膨出式支架的以上結(jié)構(gòu)特點,進(jìn)一步改善腹主動脈支架的治療效果,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生同時減少內(nèi)漏并發(fā)癥的危害。通過逆向工程利用醫(yī)學(xué)影像獲取了患者病變部位的主要參數(shù),從而對支架的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了設(shè)計。本研究中針對支架的結(jié)構(gòu)主要關(guān)注了5種影響因素對于支架徑向支撐性能的影響:在各個因素變化時,新型的逆式組合結(jié)構(gòu)支架的徑向支撐性能均優(yōu)于傳統(tǒng)支架,但其支撐性能穩(wěn)定性不如傳統(tǒng)支架;對于逆式組合結(jié)構(gòu)支架,增加絲徑可以提高支撐性能,增加主峰高度、次主波峰周向長度比、次主波峰高度比會降低支撐性能,而隨著支架頭數(shù)增加,支撐性能先減小后平穩(wěn);逆式組合結(jié)構(gòu)支架的支撐性能隨絲徑和頭數(shù)的增加而降低,而其它3因素?zé)o明顯影響;影響逆式支架的支撐性能的主要因素是絲徑和主峰高度,而影響穩(wěn)定性的主要因素只有絲徑;在本實驗條件下根據(jù)性能需求篩選出的支架參數(shù)組合為絲徑0.55mm、主峰高度5mm、頭數(shù)7個、次主波峰周向長度比0.9、次主波峰高度比0.8。CFD流體模擬結(jié)果表明,瘤頸處的高壓力區(qū)主要來自高速血流的沖擊,而術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生后瘤腔壁面壓力增加的原因為血液的累計效果;而膨出式支架的植入雖然對壁面壓力無明顯改善,但其加速了瘤腔內(nèi)的血栓化進(jìn)程。
【圖文】：

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本文編號：2628224