發(fā)布時(shí)間：2019-09-27 01:50

【摘要】：目的：布加綜合征目前主要依靠影像學(xué)檢查手段發(fā)現(xiàn)及確診。數(shù)字減影血管造影（Digital substraction angiography，DSA）為目前公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。本文以DSA的檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對超聲、CT兩種檢查方法進(jìn)行比較，探討兩種檢查方法各自的優(yōu)劣，以便更好的指導(dǎo)BCS的臨床診治工作。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2002年1月-2011年10月臨床疑似BCS的患者82例，所選患者均行超聲、CT及血管造影檢查，82例臨床疑似患者中，經(jīng)DSA確診患者68例，其中下腔靜脈型46例，混合型20例，單純肝靜脈型2例。觀察各型布加綜合征在超聲及CT的影像學(xué)表現(xiàn)，并以數(shù)字減影血管造影的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算超聲及CT檢查的敏感度、特異度、陽性結(jié)果預(yù)測率，陰性結(jié)果預(yù)測率、準(zhǔn)確度，采用X2檢驗(yàn)比較超聲與CT對布加綜合征的臨床診斷準(zhǔn)確率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，分析比較二者在診斷布加綜合征方面上的優(yōu)勢。 結(jié)果： 1.以DSA的檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),超聲診斷布加綜合征的敏感度91.2%、特異度57.1%、陽性預(yù)測值91.2%、陰性預(yù)測值57.1%和準(zhǔn)確率85.4%。 2.以DSA的檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT診斷布加綜合征的敏感度91.2%、特異度64.3%、陽性預(yù)測值92.5%、陰性預(yù)測值60.0%和準(zhǔn)確率86.6%。 3.超聲與CT比較，兩者在診斷布加綜合征的準(zhǔn)確度方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.5），在肝內(nèi)側(cè)支血管的監(jiān)測方面超聲要優(yōu)于CT（P1=0.01）,在肝、脾臟等實(shí)質(zhì)性臟器的觀察方面，CT優(yōu)于超聲（P2=0.009，P3=0.034），但在肝外側(cè)支血管的觀察方面，超聲與CT無統(tǒng)計(jì)學(xué)差差異（P4=0.08）。 結(jié)論： 1.超聲與CT對于布加綜合征的準(zhǔn)確診斷均具有重要意義。 2.超聲檢查具有不需要對比劑、易操作、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，在臨床可作為BCS初步篩查的重要手段。 3.CT對于了解布加綜合征患者體內(nèi)臟器情況、血管情況等具有重要意義。
【圖文】：

圖 1 圖 2：圖 1：肝靜脈型：可見肝靜脈迂曲、狹窄及遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張。圖 2：下腔靜脈型：下腔靜脈至右心房入口處狹窄，遠(yuǎn)端擴(kuò)張。圖 3 圖 4圖 3：混合型：下腔靜脈狹窄，同時(shí)肝靜脈入口處狹窄。圖 4：超聲可見副肝靜脈（肝臟右后下靜脈）匯入下腔靜脈。

圖 3 圖 4圖 3：混合型：下腔靜脈狹窄，同時(shí)肝靜脈入口處狹窄。圖 4：超聲可見副肝靜脈（肝臟右后下靜脈）匯入下腔靜脈。圖 5 圖 6圖 5：左及肝中靜脈間的交通支（箭頭所示）圖 6：肝臟明顯增大，，其中肝尾狀葉增大較為明顯，腔靜脈明顯狹窄。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575;R445

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2542423