【摘要】：隨著科技發(fā)展及人們生活水平提高,私家車越來越普及,交通事故也日益增多,創(chuàng)傷引起的肩鎖關(guān)節(jié)脫位在骨科疾病中所占比例明顯上升。臨床常用Rockwood分型,其中Ⅰ、Ⅱ型公認(rèn)應(yīng)采取保守治療,但Ⅲ型以上需手術(shù)治療,手術(shù)目的為了穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)、促進(jìn)受損組織愈合進(jìn)而恢復(fù)其解剖功能。RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩鎖、喙鎖韌帶均斷裂,關(guān)節(jié)間隙同健側(cè)比增大超過1/4。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方法多種多樣,療效不一,常用的方法有鎖骨鉤鋼板、雙帶線錨釘修復(fù)喙鎖韌帶、Endobutton鋼板等。目的:本次研究通過生物力學(xué)實驗了解鎖骨鉤鋼板、雙帶線錨釘和Endobutton鋼板三種內(nèi)固定的生物力學(xué)特性及其固定強(qiáng)度,同時對比三種方法臨床療效,更好的為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法:1選擇體型相近的新鮮尸體標(biāo)本4具,由河北大學(xué)解剖教研室提供。將標(biāo)本解剖按實驗要求制成8個肩鎖關(guān)節(jié),只保留完整的肩鎖韌帶與喙鎖韌帶,將關(guān)節(jié)周圍的肌肉、脂肪組織剔除,修整為骨-韌帶-骨結(jié)構(gòu)。將8個處理好的標(biāo)本隨機(jī)分配為四組,分別為鎖骨鉤鋼板組記為A組、雙帶線錨釘組記為B組、Endobutton鋼板組記為C組、正常韌帶組記為D組。電子萬能試驗機(jī)按1.0mm/min的載荷速度對標(biāo)本拉伸,直至內(nèi)固定失效。連接的光柵位移傳感器記錄應(yīng)力-變形曲線和韌帶應(yīng)力位移數(shù)值,研究比較三種內(nèi)固定物與正常組織對肩鎖關(guān)節(jié)的固定強(qiáng)度。2收集2010年6月至2015年6月單側(cè)RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的臨床資料,共收集98例并做系統(tǒng)性回顧分析。將患者按治療方法分為三組,其中鎖骨鉤鋼板組34例(男26例,女8例),平均(35.47±4.69)歲;雙帶線錨釘組33例(男26例,女7例)平均(34.22±4.07)歲;Endobutton鋼板組31例(男25例,女6例),平均(36.33±4.71)歲。將三組的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、并發(fā)癥、內(nèi)固定取出及術(shù)后12月療效(Karlsson標(biāo)準(zhǔn))的做統(tǒng)計學(xué)分析,比較三種方法的療效。結(jié)果:1拉伸至內(nèi)固定失效過程中,A組線性載荷為(610.28±58.31)N,最大載荷為(1380.31±120.29)N,線位移為(2.76±0.14)mm,最大位移(4.29±0.38)mm,B組線性載荷為(804.16±92.21)N,最大載荷為(1694.24±200.29)N,線位移為(3.35±0.32)mm,最大位移(4.93±0.47)mm,C組線性載荷為(811.37±93.35)N,最大載荷為(1708.52±198.85)N,線位移為(3.28±0.28)mm,最大位移(4.86±0.53)mm,D組線性載荷為(601.34±61.39)N,最大載荷為(1353.25±146.47)N,線位移為(2.80±0.27)mm,最大位移(4.19±0.42)mm。4組數(shù)據(jù)比較,拉伸載荷、應(yīng)變位移A組D組無差異且都小于B組C組(P0.05),B組與C組比較統(tǒng)計學(xué)無差異(P0.05)。2收集臨床病例中三組術(shù)后12月療效優(yōu)良率(94.12%vs93.94%vs96.77%)、術(shù)中出血量接近(P0.05),均小于鎖骨鉤鋼板組(P0.05);鎖骨鉤鋼板組發(fā)生6例反復(fù)肩痛,29例內(nèi)固定取出,其余兩組無反復(fù)肩痛,無內(nèi)置物取出。結(jié)論:通過此次生物力學(xué)研究及臨床療效對比,證明三種內(nèi)固定都是治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位有效辦法。雙帶線錨釘、Endobutton鋼板固定強(qiáng)度及生物力學(xué)性能優(yōu)于鎖骨鉤鋼板,且兼具手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、無需二次取出等優(yōu)點(diǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R684;R318.01

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2370276