本文選題：體層攝影術(shù)　切入點：光學(xué)相干　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：第一部分 高分辨率頻域OCT對近視患者角膜上皮厚度的評估目的:使用高分辨率的頻域OCT測量近視患者的角膜上皮厚度,為預(yù)行TransPRK手術(shù)的近視患者術(shù)中設(shè)置激光去除角膜上皮的厚度提供參考依據(jù)。方法:選取30例(60眼)TransPRK手術(shù)前的近視患者,用高分辨率OCT分別測量中央、顳側(cè)及鼻側(cè)0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4mm處角膜上皮厚度。應(yīng)用相關(guān)分析對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1角膜中央上皮厚度平均為(67.02±5.14)μm,范圍是(52~80μm);顳側(cè)0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0mm處角膜上皮厚度分別為(67.50±5.26)μm、(68.50±5.05)μm、(68.67±4.21)μm、(70.17±4.33)μm、(71.17±6.00)μm、(54.77±5.81)μm、(69.17±4.14)μm、(71.17±4.34)μm;范圍分別為(50~74μm)、(54~76μm)、(48~73μm)、(60~74μm)、(57~76μm)、(42~68μm)、(59~76μm)、(59~79μm);鼻側(cè)0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4mm處角膜上皮厚度分別為(56.00±4.19)μm、(66.67±4.20)μm、(69.17±5.07)μm、(55.54±6.33)μm、(69.67±4.07)μm、(67.33±3.52)μm、(68.00±3.97)μm、(70.67±3.21)μm;范圍分別為(47~68μm)、(51~69μm)、(60~76μm)、(42~71μm)、(61~79μm)、(54~79μm)、(63~80μm)、(61~81μm);2角膜上皮厚度與年齡、屈光度無相關(guān)性(r=0.051、-0.06,P0.05)。結(jié)論:通過高分辨率OCT對近視患者角膜上皮厚度的精確測量,為行TransPRK手術(shù)患者術(shù)中激光去除角膜上皮的厚度提供了可靠數(shù)據(jù)。第二部分個體化TransPRK與個體化Epi-LASIK手術(shù)臨床療效的對比研究目的:通過對比研究波前像差引導(dǎo)的經(jīng)上皮準分子激光屈光性角膜切削術(shù)(TransPRK)與波前像差引導(dǎo)的機械法準分子激光角膜上皮下磨鑲術(shù)(Epi-LASIK)術(shù)后的臨床療效,為角膜表層切削手術(shù)方式的選擇提供更多的理論依據(jù)。方法:選擇2014年9月~2015年9月來我院準分子近視治療中心行角膜表層切削手術(shù)患者隨機分為2組:波前像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù)組,41例(82只眼),波前像差引導(dǎo)的Epi-LASIK手術(shù)組,37例(73只眼)。兩組按等效球鏡(spherical equivalent)又分別分為:低中度近視組(-1.00DSE≤-6.00D)和高度近視組(SE-6.00D)。分別對兩組術(shù)前最佳矯正視力(BCVA)、術(shù)后裸眼視力(UCVA)、屈光度、眼壓、波前像差以及對比敏感度等檢查,術(shù)后1月、3月、6月進行定期隨訪,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件(13.0)對兩組患者手術(shù)前后的各項觀測指標的變化進行對比研究。結(jié)果:1視力低中度近視組:術(shù)后1月、3月、6月時TransPRK組UCVA分別是0.87±0.15、0.96±0.17、1.01±0.17;Epi-LASIK組患者UCVA分別為O.93±0.17、1.07±0.16、1.13±0.25;TransPRK組在術(shù)后1月、3月、6月UCVA均低于Epi-LASIK組,術(shù)后6月時兩組UCVA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高度近視組:術(shù)后1月、3月、6月時TransPRK組UCVA分別是0.86±0.20、1.00±0.11、1.02±0.16;Epi-LASIK組術(shù)后1月、3月、6月患者UCVA分別為0.91±0.17、1.00±0.20、1.06±0.22,TransPRK組在術(shù)后1月、3月、6月時UCVA均低于Epi-LASIK組,兩組間各時間段的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。2屈光度低中度近視組:術(shù)后6個月時,TransPRK組90%(24眼),Epi-LASIK組100%(23眼)波動在±0.75D內(nèi),兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;TransPRK組69%(18眼),Epi-LASIK組73%(22眼),波動在±0.50D,兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。高度近視組:術(shù)后6個月時,TransPRK組64%(29眼),Epi-LASIK組67%(29眼),屈光度波動在±0.50D內(nèi),兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);TransPRK組80%(36眼),Epi-LASIK組97%(42眼),屈光度波動在±0.75D內(nèi),兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。3波前像差3.1兩組組內(nèi)比較低中度近視組:術(shù)后6個月時,TransPRK組RMSh、SA、Coma、Trefoil值均較術(shù)前增加,SA、Trefoil與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)意義;RMSh、Coma與術(shù)前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Epi-LASIK組RMSh、Coma、Trefoil值較術(shù)前增加,Coma、Trefoil與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)意義;RMSh值與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SA值較術(shù)前降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高度近視組:術(shù)后6個月時,TransPRK組術(shù)后RMSh、SA、Coma、Trefoil值較術(shù)前增加,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Epi-LASIK組中RMSh、SA值較術(shù)前增加,SA值與術(shù)前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Coma、Trefoil值較術(shù)前降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.2兩組組間比較兩組患者術(shù)后6個月時,TransPRK組在高度近視組與低中度近視組中RMSh、Coma、Trefoil值均大于Epi-LASIK組,且兩組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TransPRK組低中度近視患者SA值大于Epi-LASIK組,高度近視患者中SA小于Epi-LASIK組,兩組間SA值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4對比敏感度4.1兩組組內(nèi)比較TransPRK組:術(shù)后6個月時,低中度近視組除CS中1.5c/d、3c/d外,其它頻率對比敏感度(CS)及眩光敏感度(GS)均較術(shù)前增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高度近視組患者空間頻率為CS中1.5c/d、GS中1.5c/d較術(shù)前降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05),CS中18c/d較術(shù)前增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Epi-LASIK組:術(shù)后6個月時,低中度、高度近視患者手術(shù)前后各空間頻率的低對比敏感度(CS)及眩光敏感度(GS)的組內(nèi)改變均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.2兩組間比較兩組術(shù)后6個月時:無論是低中度近視組還是高度近視組,TransPRK手術(shù)中CS、GS均大于Epi-LASIK手術(shù)患者,其中,中低度組CS中6c/d、18c/d的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05);兩組高度近視組中CS的18c/d及GS中12c/d、18c/d的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1波前像差引導(dǎo)的Epi-LASIK手術(shù)在術(shù)后的屈光度、Haze的發(fā)生率、高階像差等方面均優(yōu)于波前像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù),其中以高度組尤為明顯,而波前像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù)在對比敏感度方面優(yōu)于波前像差引導(dǎo)的Epi-LASIK手術(shù)。2波前像差引導(dǎo)的TransPRK與Epi-LASIK手術(shù)均具有良好的安全性、可預(yù)測性、有效性。
[Abstract]:The results showed that the corneal epithelium thickness was ( 67.50 鹵 5.26 ) 渭m , ( 68.67 鹵 4.21 ) 渭m , ( 67.33 鹵 3.52 ) 渭m , ( 68.00 鹵 3.97 ) 渭m , ( 70.67 鹵 3.21 ) 渭m , respectively ( 47.68 渭m ) .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 Dongmei Wang;Guangsheng Chen;Liusong Tang;Qiaoling Li;;Comparison of Postoperative Pain Following Laser-assisted Subepithelial Keratectomy and Transepithelial Photorefractive Keratectomy:a Prospective,Random Paired Bilateral Eye Study[J];Eye Science;2014年03期

2 侯杰;雷玉琳;鄭秀云;;近視眼角膜上皮厚度分布特點及其與角膜生物力學(xué)性能的關(guān)系[J];中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志;2014年05期

3 嚴宗輝,胡建榮,古洵清,孫勉,楊麗瓊;準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后近視患者對比敏感度的變化[J];中華眼科雜志;2002年11期

4 劉才遠;湯勇;蔣瑜;潘秀珍;湯元昕;陳萍;虞燕;;三種不同設(shè)備行屈光手術(shù)時的角膜切削誤差比較[J];中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志;2013年11期

，

本文編號：1692531