發(fā)布時(shí)間：2018-03-21 15:07

  本文選題：糖尿病性黃斑水腫　切入點(diǎn)：滋腎健脾化瘀片　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過對(duì)糖尿病黃斑水腫不同治療方案的療效分析,探索經(jīng)濟(jì)、有效、風(fēng)險(xiǎn)低的治療DME方案,為臨床合理用藥及選擇最佳的治療方案提供參考及依據(jù)。方法:研究對(duì)象:從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院病例系統(tǒng)中篩選出2012-2016年已確診為糖尿病性黃斑水腫,且資料齊全者62例(62只眼),按既往治療方案分為實(shí)驗(yàn)組31例(31眼)和對(duì)照組31例(31眼),實(shí)驗(yàn)組:眼內(nèi)注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療,對(duì)照組:口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療,療程為3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組:眼內(nèi)注射貝伐單抗,1-2個(gè)月一次,常規(guī)3+x方案(注:常規(guī)連續(xù)玻璃體腔注藥3次,具體示眼底情況決定注藥次數(shù)的增減),術(shù)后一周行視網(wǎng)膜激光光凝,根據(jù)眼底情況采取全或次全視網(wǎng)膜激光光凝治療,分2-3次進(jìn)行,后根據(jù)眼底病變情況必要時(shí)補(bǔ)充激光治療,期間口服滋腎健脾化瘀片。對(duì)照組:行視網(wǎng)膜激光光凝治療(方法同實(shí)驗(yàn)組),期間口服滋腎健脾化瘀片。收集各組治療后三個(gè)月的最佳矯正視力、OCT及不良反應(yīng)等情況。組內(nèi)的前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間的比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),方差不齊采用秩和檢驗(yàn),分類資料采用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn),對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析,得出結(jié)論。結(jié)果:視力:治療后,兩組患者視力均有提高。實(shí)驗(yàn)組治療前(0.28±0.17),治療后(0.57±0.22),治療后視力平均提高約0.29,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組治療前(0.32±0.12),治療后(0.45±0.18),治療后視力平均提高約0.13,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率(有效+顯效)為87.10%,對(duì)照組總有效率為54.84%,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比,視力明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。OCT:治療后兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜水腫均有明顯改善,實(shí)驗(yàn)組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(417.65±180.48)um,治療后為(281.58±84.21)um,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(381.23±118.28)um,治療后為(289.68±90.35)umm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值比較:實(shí)驗(yàn)組(136.06± 136.47)um,對(duì)照組(91.55±78.38)um,兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者黃斑中心凹1mm視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(390.81±121.19)um,治療后(294.35±96.36)um,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(384.26±98.64)um,治療后為(310.03±101.66)um,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較:實(shí)驗(yàn)組(96.45±91.02),對(duì)照組(74.23±85.76),兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.治療后,兩組患者視力較治療前均有提高,且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組視力提高顯著;2.治療后,兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑中心凹1mmm視網(wǎng)膜厚度平均值較治療前均有明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善更顯著;3.治療后,兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;眼內(nèi)注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝,或者口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝均是治療糖尿病性黃斑水腫的有效方法。均能有效的減輕糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫,提高患者的視力,改善視功能,但眼內(nèi)注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療DME效果略優(yōu)于口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝,但兩組治療黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,在臨床上我們應(yīng)綜合分析患者的具體情況及治療過程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn),選擇適合患者的最佳治療方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2;R779.63

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本文編號(hào)：1644387