本文關(guān)鍵詞：醫(yī)用可吸收止血紗布內(nèi)臟止血效果和組織吸收性觀察以及對皮膚傷口愈合的影響　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:觀察醫(yī)用可吸收止血紗布對小型豬內(nèi)臟止血效果及肝組織吸收情況,以及對大鼠皮膚傷口愈合的影響。方法:取桂香小型豬21只,隨機(jī)分成3組,分別為普通紗布組6只,速即紗(Surgicel)組6只,醫(yī)用可吸收止血紗布(MAHG)組9只。氯胺酮麻醉后,暴露肝臟,在右葉邊緣制作大(2.0cm×2.0cm)小(1cm×1cm)兩個創(chuàng)面,末次剖檢時在脾臟、腸系膜上再制作1cm長切口,分別用上述三種止血材料進(jìn)行處理,觀察止血時間和出血量。分別于術(shù)前(計為0天)及術(shù)后第1周、2周和4周頸靜脈取血,測定血液學(xué)指標(biāo)、血液生化指標(biāo)和血凝三項指標(biāo);并于術(shù)后上述三個時間每組取部分(1/3數(shù)量)動物進(jìn)行解剖,通過大體觀察和病理組織學(xué)檢查,評價止血材料吸收情況和吸收后的全身毒性。取SD大鼠30只,體重180-220g,背部去毛后,脊柱兩側(cè)皮膚全層做3個直徑1.5cm圓形切口,左上側(cè)切口作對照、右上側(cè)用醫(yī)用可吸收止血紗布、右下用速即紗處理,對照創(chuàng)口不做任何處理外,其它兩處創(chuàng)口敷以2層止血紗布。觀察每日創(chuàng)面愈合情況,分別于手術(shù)前(計為0天)及手術(shù)后4、7、10、14和21天對創(chuàng)面拍照記錄、測量創(chuàng)面面積并計算愈合率(愈合率=(原始創(chuàng)面面積-各時間點實際測得創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面面積×100%),同時于上述時間點各處死6只動物,傷口周邊取材,做HE染色進(jìn)行觀察,對肉牙組織及膠原的形成情況進(jìn)行評分,評價創(chuàng)面愈合質(zhì)量。結(jié)果:桂香小型豬內(nèi)臟止血及大鼠破損皮膚組織吸收實驗期間,動物活動未見異常,攝食和飲水正常,動物體重增長正常,縫合傷口未見感染化膿,止血指標(biāo)、組織吸收情況、血液學(xué)指標(biāo)和血液生化指標(biāo)變化情況如下:(1)豬內(nèi)臟止血時間和出血量:普通紗布、Surgicel和MAHG對肝臟創(chuàng)口的止血時間無明顯差異,但Surgicel和MAHG對脾臟及腸系膜創(chuàng)口的止血時間較普通棉紗布明顯縮短(p0.05);與普通紗布比較,surgicel和mahg可明顯減少肝臟、脾臟及腸系膜創(chuàng)口的出血量(p0.05)。(2)豬肝臟對紗布組織吸收情況:普通紗布第1-2周殘留明顯,并伴有炎癥反應(yīng),4周時紗布形成緊貼肝臟包膜。與普通紗布比較,mahg和surgicel均隨時間延長呈現(xiàn)進(jìn)行性吸收,第4周基本全部吸收,兩組吸收程度無明顯差異,均未見明顯炎癥反應(yīng),愈合良好。(3)血液學(xué)、血液生化指標(biāo)和血凝三項:普通紗布組動物術(shù)后引起單核細(xì)胞百分比(mo%)(第2周),alt(第4周)明顯增高。surgicel組在術(shù)后出現(xiàn)hct和hgb明顯降低(p0.05,第1周),tp和t-cho升高(p0.05,第4周),提示可能與手術(shù)失血或止血紗布的肝臟刺激有關(guān)。mahg組在術(shù)后出現(xiàn)plt、glu明顯降低(p0.05,第2周),bun明顯低(p0.05,第4周),因plt術(shù)前也低,所以不認(rèn)為是紗布所致,glu低可能與進(jìn)食差異導(dǎo)致,bun低無明顯生物學(xué)意義,血凝指標(biāo)未見異常。(4)肝臟組織病理學(xué)檢查:普通紗布組各種病理所見最為嚴(yán)重,可見異物肉芽腫、紗布?xì)埩�、炎�?xì)胞浸潤和組織黏連,傷口感染(僅第一周),隨著時間的延長肉芽組織無明顯變化,其余均有所減輕。surgicel和mahg組各種病理所見均比普通紗布輕,兩組均未見感染,雖然在術(shù)后第一周可見紗布?xì)埩?但并未見明顯異物肉芽腫形成。與surgicel比較,mahg在紗布?xì)埩袅�、炎�?xì)胞浸潤和粘連程度上較輕。(5)大鼠皮膚傷口愈合情況:大鼠背部皮膚機(jī)械性損傷后創(chuàng)面有少量滲血,未發(fā)生嚴(yán)重感染、化膿、體液滲出等,創(chuàng)面平均面積約為1.0cm2。大鼠全層皮膚切除后,創(chuàng)面前4天未見明顯愈合,第4天至第10天愈合速度最快,兩周后愈合速度較慢,術(shù)后第21天創(chuàng)面基本愈合。與普通紗布組比較,mahg組和surgicel組大鼠皮膚創(chuàng)面的愈合率無明顯差異(p0.05)。(6)大鼠皮膚組織病理學(xué)檢查:普通紗布組、surgicel組和mahg組動物皮膚創(chuàng)傷愈合時相基本一致,均表現(xiàn)為痂皮,肉芽組織和膠原纖維形成。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示,在第4和7天有輕中度痂皮形成,第10天痂皮減少,第21天完全消失,表皮完全覆蓋傷口;在第4天傷口局部可見肉芽組織形成,第7-10天最為明顯,以后膠原纖維增多;第21天傷口基本痊愈。與普通紗布組比較,MAHG和Surgicel對傷口愈合無明顯延遲。結(jié)論:MAHG能有效阻止桂香小型豬內(nèi)臟出血;肝組織對MAHG呈現(xiàn)進(jìn)行性吸收,紗布?xì)埩糨^Surgicel略少,異物反應(yīng)較Surgicel略輕。MAHG不影響大鼠皮膚傷口愈合。
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本文編號：1367499