本文關(guān)鍵詞：兩種再礦化材料對漂白后的牙釉質(zhì)表面形貌及顯微硬度的影響的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：近年來，人們對美的要求越來越高。構(gòu)成面部美觀的一個重要組成部分的牙齒，對于它的顏色及外形的美觀，人們給予了越來越多的關(guān)注。目前，臨床上主要的治療變色牙的方法有牙的漂白，貼面修復(fù)及烤瓷冠修復(fù)等方法。在這些方法中，牙齒漂白因其損傷小、耗時少、費(fèi)用低而逐漸受到了人們更多的青睞。牙齒的漂白術(shù)可分為外漂白和內(nèi)漂白兩種。能夠在家中自行完成的外漂白方法稱為家庭漂白治療，只能在診室內(nèi)由醫(yī)生完成的外漂白方法稱為診室內(nèi)漂白治療。家庭漂白治療時低濃度的HP（3%-7%）或者CP(10%-20%)的使用比較廣泛,雖然操作便捷且治療效果好，但所需要的治療周期較長；在診室內(nèi)漂白治療中高濃度的HP（30%-35%）的應(yīng)用逐漸增多，短時間內(nèi)就能達(dá)到較好的效果，不僅縮短了療程，且由專業(yè)人員來完成，更加的安全。 高濃度的漂白劑通過強(qiáng)的氧化作用來分解牙體組織內(nèi)的色素，雖然高濃度漂白劑的優(yōu)點(diǎn)突出，但是伴隨而來的一些副作用及其對牙釉質(zhì)的影響引起了學(xué)界內(nèi)的廣泛關(guān)注，這也是患者擔(dān)心的焦點(diǎn)。不少的研究發(fā)現(xiàn)漂白后牙釉質(zhì)表面顯微硬度降低，粗糙程度增加，多孔性的增加，出現(xiàn)類似酸蝕或者脫礦樣的改變；在漂白后牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)的窩溝中發(fā)現(xiàn)致齲菌的粘附增加。所以臨床醫(yī)生就有必要在漂白后盡快的恢復(fù)牙釉質(zhì)表面的結(jié)構(gòu)，以降低治療帶來的風(fēng)險性。而目前，關(guān)于漂白后使用再礦化材料的研究報道較少。 目的 評價氟保護(hù)漆和GC護(hù)牙素對漂白后牙釉質(zhì)表面形貌及顯微硬度的影響，并比較兩者的效果，以為其臨床應(yīng)用的實(shí)用性和可靠性提供參考。 材料和方法 1.選擇因正畸需要拔除的健康前磨牙20顆。制備釉質(zhì)塊，用自凝塑料進(jìn)行包埋，打磨，拋光。按照挑選的順序隨機(jī)分為2組：漂白組和空白組。接受處理后，在掃描電鏡下觀察牙釉質(zhì)表面形貌的改變。 2.選擇因正畸需要拔除的健康前磨牙20顆。制備釉質(zhì)塊，用自凝塑料進(jìn)行包埋，打磨，拋光。在使用高濃度的HP類漂白劑進(jìn)行漂白的前后進(jìn)行顯微硬度的測定。 3.選擇因正畸需要拔除的健康前磨牙20顆。制備釉質(zhì)塊，用自凝塑料進(jìn)行包埋，打磨，拋光。按照挑選的順序隨機(jī)分為2組：A組和B組，A組進(jìn)漂白后立即涂布氟保護(hù)漆，在掃描電鏡下觀察其牙釉質(zhì)的微結(jié)構(gòu)變化；B組行顯微硬度的測定，測定的時間點(diǎn)分別為漂白前、漂白后即刻（未行氟保護(hù)漆處理時）和進(jìn)行了氟保護(hù)漆處理后。 4.選擇因正畸需要拔除的健康前磨牙20顆。制備釉質(zhì)塊，用自凝塑料進(jìn)行包埋，打磨，拋光。按照挑選的順序隨機(jī)分為2組：C組和D組，C組漂白后立即涂布GC護(hù)牙素，在掃描電鏡下觀察其牙釉質(zhì)的微結(jié)構(gòu)變化；D組進(jìn)行顯微硬度的測定，測定的時間點(diǎn)分別為漂白前、漂白后即刻（未行GC護(hù)牙素處理時）和進(jìn)行了GC護(hù)牙素處理后。 結(jié)果 1.掃描電鏡下可以看到空白組牙釉質(zhì)表面光滑的、規(guī)則的拋光劃痕；漂白組的牙釉質(zhì)表面依舊可見拋光劃痕，并可見局部有不規(guī)則溶解現(xiàn)象，有散在的淺碟狀凹坑的出現(xiàn)。 2.在使用了35%的HP漂白劑后牙釉質(zhì)的顯微硬度出現(xiàn)了下降，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.在使用了氟保護(hù)漆后，在掃描電鏡下可見涂布氟保護(hù)漆后，，牙釉質(zhì)表面被較均勻的、致密的沉積物覆蓋，拋光劃痕和漂白后牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)的散在的凹坑均不明顯；牙釉質(zhì)的顯微硬度較漂白后未涂氟保護(hù)漆時上升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而比較漂白前和涂氟保護(hù)漆后的顯微硬度則差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.在GC護(hù)牙素使用后，在掃描電鏡下可見牙釉質(zhì)表面有沉積物覆蓋，拋光劃痕和漂白后牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)的散在的凹坑均不明顯；牙釉質(zhì)的顯微硬度與漂白后未涂護(hù)牙素時相比明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而比較漂白前和涂GC護(hù)牙素后的顯微硬度則差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 5.比較氟保護(hù)漆組和GC護(hù)牙素組的顯微硬度數(shù)據(jù)顯示：在漂白前，P0.05；漂白后即刻，P0.05；分別使用了氟保護(hù)漆與GC護(hù)牙素后，P0.05。在掃描電鏡下氟保護(hù)漆組和護(hù)牙素組的牙釉質(zhì)表面都可見沉積物出現(xiàn)。 結(jié)論 1.高濃度的HP類漂白劑使用后，牙釉質(zhì)表面局部有溶解的現(xiàn)象，可見散在的淺碟狀凹坑，出現(xiàn)類似脫礦的改變，牙釉質(zhì)表面的顯微硬度下降。 2.在使用了氟保護(hù)漆和GC護(hù)牙素后，牙釉質(zhì)表面的改變得到了恢復(fù)，牙釉質(zhì)的顯微硬度同時得到了恢復(fù)，且兩種材料的作用并未有明顯的差異。 3.變色牙漂白后使用再礦化材料能夠迅速的恢復(fù)牙釉質(zhì)的表面形貌及顯微硬度，且GC護(hù)牙素安全性更佳，在臨床應(yīng)用方面可能有較好的前景。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R783.1

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