本文關(guān)鍵詞：下脛腓聯(lián)合不同走向韌帶重建的生物力學(xué)性能比較

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【摘要】：目的下脛腓聯(lián)合韌帶損傷如不及時治療會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，，韌帶重建是治療下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的重要方法，但韌帶重建方法較多，且存在爭議，本實驗比較下脛腓聯(lián)合損傷采用腓骨長肌腱在不同方向上進行重建的生物力學(xué)性能，為臨床上下脛腓聯(lián)合韌帶的重建提供科學(xué)依據(jù)。 方法采用成人新鮮尸體踝標本6具，韌帶均采用腓骨長肌腱進行重建，將實驗力學(xué)模型分為A、B兩個大組，A組為在脛骨前結(jié)節(jié)位置水平走向上重建下脛腓聯(lián)合韌帶，B組為模擬下脛腓前韌帶斜向走向重建下脛腓聯(lián)合韌帶， A、B兩組再設(shè)置橫截面上3個不同方向進行重建，方向1為下脛腓骨間韌帶方向，方向2為下脛腓前韌帶與骨間韌帶之間方向，方向3為下脛腓骨間韌帶與后韌帶之間方向。運用生物力學(xué)實驗方法和壓敏片技術(shù)，測量不同走向韌帶重建方式的內(nèi)外踝的應(yīng)變、位移、脛距間負重面積、接觸應(yīng)力，遠端脛腓骨的強度、剛度。實驗力學(xué)模型需在結(jié)構(gòu)、載荷、力學(xué)性質(zhì)上盡量保持一致，以確保實驗精度和受載均度。所有標本采用成人新鮮尸標本，在標本上施加生理載荷500N，實現(xiàn)分級加載，在加載過程中標本維持新鮮濕潤狀態(tài)，在試驗前先進行小量程預(yù)載，以消除骨的時間效應(yīng)、松弛、蠕變等影響，然后進行加載正式實驗，并采集數(shù)據(jù)。運用優(yōu)化理論的方法，用等效剛度指數(shù)來比較，以全面反映不同走向韌帶重建固定方式、不同形狀、不同載荷下總的力學(xué)特性，以此來綜合各自的優(yōu)點評定踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 結(jié)果在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶，在內(nèi)外踝應(yīng)變、位移、脛距關(guān)節(jié)接觸力學(xué)特征、脛腓骨應(yīng)力強度方面優(yōu)于其他重建方式。在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶，在脛腓骨三類剛度（軸向剛度、水平剪切剛度、扭轉(zhuǎn)剛度）方面優(yōu)于其他重建方式。并運用優(yōu)化理論的方法，結(jié)果顯示：B組等效剛度優(yōu)于A組，在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間方向上重建優(yōu)于橫斷面上其他方向重建，運用壓敏片技術(shù)測量結(jié)果示：在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶，脛距間接觸面積最大，接觸應(yīng)力分布最均勻，且接觸應(yīng)力相對較小。綜上在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶既有利于增強踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)性能，又有利于改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，均優(yōu)于其它重建方式，具有顯著性差異（P0.05）。 結(jié)論在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間斜行走向重建下脛腓聯(lián)合韌帶，有利于改善踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)性能，且能有效地提高踝關(guān)節(jié)的承載能力，對臨床上指導(dǎo)韌帶重建方案治療下脛腓聯(lián)合分離實現(xiàn)術(shù)后踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要的理論指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R687;R318.01

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本文編號：1186009