本文關(guān)鍵詞：848例激光治療鮮紅斑痣患者的回顧性研究

  更多相關(guān)文章： 毛細(xì)血管瘤 鮮紅斑痣 激光治療 臨床療效 中國(guó)患者

【摘要】：背景：鮮紅斑痣是常見的皮膚血管畸形病變,人群發(fā)生率0.5%,在我國(guó)有數(shù)百萬患者。當(dāng)前,治療鮮紅斑痣最有效的手段是脈沖染料激光,其也是迄今為止治療鮮紅斑痣的金標(biāo)準(zhǔn),國(guó)內(nèi)外在研究脈沖染料激光治療鮮紅斑痣的療效及相關(guān)因素方面,尚缺乏準(zhǔn)確的結(jié)果和詳細(xì)的闡述,尤其關(guān)于中國(guó)人群鮮紅斑痣患者的確切療效及影響因素,更需大樣本量的數(shù)據(jù)支持來進(jìn)行研究。目的：本研究旨在通過大樣本量分析595nm脈沖染料激光治療中國(guó)山東人群鮮紅斑痣患者(皮膚分型Ⅲ-Ⅳ)的療效,及與其療效相關(guān)的一些因素。材料及方法：在此項(xiàng)研究中,共收集了1027例由1999年4月至2014年4月來山東省皮膚病性病醫(yī)院激光美容外科治療的鮮紅斑痣患者的信息,所有患者符合鮮紅斑痣的臨床診斷,最終有848例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn),納入了分析脈沖染料激光治療鮮紅斑痣的療效研究中,所有患者都使用脈沖染料激光治療,使用的激光儀為美國(guó)candela公司生產(chǎn)的V Beam脈沖染料激光治療儀,其波長(zhǎng)為595nm,脈寬為0.45至40ms,最大輸出能量為6J,裝備同步冷卻系統(tǒng)(dynamic cooling device, DCD),冷卻噴射時(shí)間30ms,冷卻延遲時(shí)間20ms,能量密度和脈寬要依據(jù)患者的年齡、皮損區(qū)域、皮膚類型、和對(duì)激光的嘗試反映來決定,大部分能量密度選擇在8至12J/cm2,脈沖在1.5至1Oms。臨床評(píng)估由皮膚科的一個(gè)獨(dú)立的主任醫(yī)師負(fù)責(zé),其不參與入組患者的激光治療,并對(duì)患者個(gè)人社會(huì)信息及臨床病史完全不知,該主任醫(yī)師根據(jù)患者激光治療前后的照片顯示的鮮紅斑痣皮損的顏色、面積、增生性皮損的改變,來進(jìn)行皮損恢復(fù)評(píng)估,即醫(yī)生整體評(píng)估(Physician GlobalAssessment, PGA),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：無效,即皮損恢復(fù)程度面積25%；弱效,即皮損恢復(fù)程度25-50%；顯效,即皮損恢復(fù)程度50-75%；痊愈,即皮損恢復(fù)程度75%。有效率等于痊愈、顯效、弱效三者的百分率合計(jì)。所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0。我們收集的患者關(guān)于激光療效的相關(guān)因素信息,包括患者的年齡、皮損區(qū)域、皮損面積、是否有增生性皮損及治療次數(shù)。結(jié)果：有848名患者符合入組條件進(jìn)入此項(xiàng)研究分析。848名患者的治療次數(shù)范圍為3至20次,治療平均次數(shù)為6.2±3.8。在最后一次激光治療之后,最少要跟進(jìn)患者4個(gè)月的隨訪期,最長(zhǎng)跟進(jìn)患者的隨訪期為1年半。通過848名患者的隨訪,發(fā)現(xiàn)有42名患者在最后一次激光治療后出現(xiàn)了色素沉著,不過在三個(gè)月后色素沉著可自行消退；有17名患者在激光治療后出現(xiàn)色素減退。848例患者的治療有效率是69.9%,痊愈率為6.3%。1歲以內(nèi)的有效率最佳,高達(dá)93.9%,而50歲以上患者的有效率最低,僅為25%。我們發(fā)現(xiàn)位于面部解剖部位的顳部的有效率最高,達(dá)到75.3%,而四肢末端的有效率最低,僅為44.5%。皮損面積小于20cm2的患者療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于皮損面積大于80cm2的患者,前者有效率為73.8%,后者為53.2%。不伴增生性皮損的患者療效為71.7%,要優(yōu)于伴增生性皮損的患者療效36.4%。而且治療次數(shù)越多,皮損清除率越高。結(jié)論：中國(guó)人群鮮紅斑痣患者對(duì)于激光治療的有效率高,但是痊愈率低。而且對(duì)越早期進(jìn)行脈沖染料激光干預(yù),療效越好,尤以1周歲以內(nèi)的幼兒應(yīng)及早治療；另外療效也與皮損的部位、大小、增生性損害有關(guān),面部皮損的整體療效要好于軀干及四肢,尤以顳部的療效最好；皮損的面積越小,治療效果也越好,無增生性皮損的患者療效要好于有增生性皮損的患者。激光治療鮮紅斑痣的療效還與患者的治療次數(shù)有關(guān),治療次數(shù)越多的患者,相對(duì)療效也越好。
【關(guān)鍵詞】：毛細(xì)血管瘤 鮮紅斑痣 激光治療 臨床療效 中國(guó)患者
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R758.51
【目錄】：

• 研究生導(dǎo)師和課題指導(dǎo)小組介紹4-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 主要符號(hào)對(duì)照表11-12
• 第一章 前言12-15
• 1.1 鮮紅斑痣12-13
• 1.2 脈沖染料激光13-15
• 第二章 對(duì)象與方法15-18
• 2.1 研究對(duì)象15-16
• 2.2 治療方法16
• 2.3 評(píng)估方法16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析16-18
• 第三章 研究結(jié)果18-25
• 3.1 一般情況與療效18-21
• 3.2 年齡與PDL治療PWS療效的相關(guān)性21-22
• 3.3 皮損部位與PDL治療PWS療效的相關(guān)性22-23
• 3.4 皮損大小與PDL治療PWS療效的相關(guān)性23
• 3.5 有無增生性皮損與PDL治療PWS療效的相關(guān)性23-24
• 3.6 治療次數(shù)與PDL治療PWS療效的相關(guān)性24-25
• 第四章 討論25-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果45-54
• 致謝54

【相似文獻(xiàn)】

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