本文關(guān)鍵詞：中國(guó)3城市5種常見(jiàn)性病患者生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查

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【摘要】：背景：性傳播疾病(簡(jiǎn)稱性病)為全球和我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,因其傳播途徑特殊,具有倫理和社會(huì)敏感性,性病患者常承受心理壓力,生活質(zhì)量遭受損害。國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展了性病患者生活質(zhì)量的研究,主要是針對(duì)生殖器皰疹和尖銳濕疣患者,對(duì)梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染患者調(diào)查少見(jiàn),且缺乏用于各種性病的專用量表。如何編制性病專用生活質(zhì)量量表,并評(píng)估5種性病患者生活質(zhì)量,探討影響因素,是本課題需要研究的問(wèn)題。目的：通過(guò)應(yīng)用普適性量表、專用量表和自行編制的性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷等工具對(duì)5種性病患者開(kāi)展調(diào)查,評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量,探討影響因素,為提高性病患者生活質(zhì)量、改進(jìn)性病臨床服務(wù)等提出建議,同時(shí)為今后發(fā)展適于我國(guó)不同性病患者生活質(zhì)量評(píng)估量表提供數(shù)據(jù)。方法：應(yīng)用美國(guó)12條目簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-12)(普適性量表)、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)(專用量表)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)、家庭社會(huì)支持問(wèn)卷和自行編制的性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(QOL-STD)等對(duì)梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣5種性病患者生活質(zhì)量開(kāi)展調(diào)查,采用SPSS 19、Stata 12、MLwiN 2.28統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,包括量表得分、信度與效度分析、因子分析、多層模型、多重線性回歸、Logistic回歸分析等方法,分析性病患者的生活質(zhì)量及其影響因素,評(píng)價(jià)自制性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷的有效性。結(jié)果：在中國(guó)南京、沈陽(yáng)和廣州3個(gè)城市性病門診共調(diào)查5種性病875例,有效樣本849例(97.03%)；其中梅毒233例(27.44%)、淋病24例(2.83%)、生殖道沙眼衣原體感染123例(14.49%)、生殖器皰疹156例(18.37%)、尖銳濕疣295例(34.75%)、2種以上性病18例(2.12%)。在所采用的量表和調(diào)查問(wèn)卷中,除醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷中面對(duì)和回避2個(gè)亞量表、SF-12量表中生理維度的信度與效度欠佳外,其他量表均有較好的信度(Cronbach α＞0.7)和內(nèi)容效度(Spearman相關(guān)系數(shù)0.5)。DLQI量表調(diào)查結(jié)果分析顯示,5種性病患者生活質(zhì)量均分為9.66±5.46,受影響的平均水平為“中度”；其中生活質(zhì)量無(wú)影響者占7.30%,受輕度影響者占18.26%,中度影響者30.39%,重度影響者41.70%,極重度影響者2.36%。3個(gè)地區(qū)間性病患者生活質(zhì)量得分存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002),受影響程度：廣州沈陽(yáng)南京；不同性病病種間患者的生活質(zhì)量得分也存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,受影響程度：病毒性性病(生殖器皰疹、尖銳濕疣)細(xì)菌性性病(梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染)(P=0.000)。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對(duì)生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋分別為30.07%和31.05%。兩層次線性模型分析結(jié)果表明,女性、復(fù)發(fā)、對(duì)疾病的自我感覺(jué)越嚴(yán)重、告訴家人、減少和朋友接觸、較高的面對(duì)和屈服得分、較低的社會(huì)支持得分者,生活質(zhì)量較差。SF-12量表調(diào)查結(jié)果分析表明,5種性病患者生理評(píng)分和心理評(píng)分均數(shù)分別為50.00±6.79和50.00±9.41(與國(guó)內(nèi)外常模接近,如成都居民調(diào)查生理評(píng)分51.2±6.6,心理評(píng)分49.9±7.7)。量表解釋生活質(zhì)量影響因素總變異的比例很低(生理評(píng)分13.13%,心理評(píng)分22.94%)。對(duì)HAD量表調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示,5種性病患者焦慮和抑郁情緒陽(yáng)性率較高,分別為55.71%和51.00%。不同性病患者間焦慮情緒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),而抑郁情緒無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.554)。焦慮情緒的影響因素包括復(fù)發(fā)(OR=2.02,95%CI:1.42～2.87)、減少和朋友接觸(OR=2.18,95%CI:1.43-3.30)、“屈服”得分較高(OR=1.06,95%CI:1.05-1.08)、家庭社會(huì)支持得分較低(OR=1.01,95%CI:1.01 ～ 1.02)、對(duì)疾病的自我感覺(jué)嚴(yán)重(OR=5.05, 95%CI:1.74～14.6)等；抑郁情緒的影響因素包括復(fù)發(fā)(OR=1.58,95%CI:1.15-2.18)、減少和朋友接觸(OR=2.01,95%CI:1.38 ～ 2.94),“屈服”得分較高(OR=1.04,95%CI:1.03～1.05)、家庭社會(huì)支持得分較低(OR=1.01,95%CI:1.01～1.03)、已婚(OR=1.52,95%CI:1.06～2.18)、月收入較低(OR=2.11,95%CI:1.11-4.02)等。對(duì)自行編制的QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià),Cronbach a系數(shù)為0.870,內(nèi)在信度良好；問(wèn)卷各條目與總得分的Spearman相關(guān)系數(shù)均0.5(P0.01),內(nèi)容效度良好；問(wèn)卷可提取1個(gè)主成分,解釋變異的46.98%,結(jié)構(gòu)效度可以接受；與DLQI量表得分的相關(guān)系數(shù)r=0.716,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),效標(biāo)效度良好。對(duì)生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋優(yōu)于專用量表。應(yīng)用QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷對(duì)5種性病患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并依據(jù)與DLQI量表相關(guān)性劃分受影響程度,生活質(zhì)量評(píng)分的均分為23.06±7.76,受影響的平均水平為“中度”；其中生活質(zhì)量無(wú)影響者占6.47%,受輕度影響者占12.01%,中度影響者42.99%,重度影響者34.39%,極重度影響者4.12%。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對(duì)總變異的解釋分別為32.50%和33.16%,略高于DLQI量表。兩層次線性模型分析結(jié)果顯示,性病患者生活質(zhì)量影響因素與DLQI量表基本一致。結(jié)論：5種性病患者總體生活質(zhì)量較差,焦慮抑郁情緒嚴(yán)重。在性病臨床診療工作中,醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的心理問(wèn)題,尤其是具有焦慮和抑郁癥狀者,要加強(qiáng)心理咨詢與健康教育,鼓勵(lì)患者與家人朋友接觸交流；針對(duì)女性、疾病復(fù)發(fā)、對(duì)疾病采取“屈服”應(yīng)對(duì)方式的患者要實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)。同時(shí),做好患者家屬的溝通,獲得其對(duì)患者的理解和支持。采用普適性量表評(píng)價(jià)性病患者生活質(zhì)量應(yīng)慎重,盡可能使用專用量表。自行編制的生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷QOL-STD優(yōu)于普適性量表SF-12和專用量表DLQI,具有良好的信度和效度；但因子分析顯示僅有一個(gè)維度,今后需要擴(kuò)展問(wèn)卷內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】：性傳播疾病 生活質(zhì)量 SF-12量表 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù) 醫(yī)院焦慮抑郁量表 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷 焦慮 抑郁 社會(huì)支持 影響因素
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R759
【目錄】：

• 英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 第一章 前言14-19
• 第一節(jié) 研究背景、選題和意義14-16
• 一、性病流行與疾病負(fù)擔(dān)14
• 二、性病的危害14-15
• 三、選題和研究意義15-16
• 第二節(jié) 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-19
• 第二章 研究目的19-20
• 第三章 研究對(duì)象與方法20-38
• 第一節(jié) 研究對(duì)象及現(xiàn)場(chǎng)20-21
• 一、研究對(duì)象及樣本量20
• 二、研究現(xiàn)場(chǎng)20-21
• 第二節(jié) 研究設(shè)計(jì)與調(diào)查內(nèi)容21-22
• 第三節(jié) 采用的量表與調(diào)查問(wèn)卷編制22-24
• 一、SF-12量表22
• 二、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表22-23
• 三、醫(yī)院焦慮抑郁量表23
• 四、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷23-24
• 五、家庭社會(huì)支持調(diào)查問(wèn)卷24
• 六、自行編制的性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷24
• 第四節(jié) 調(diào)查程序與資料收集方法24-25
• 第五節(jié) 遵循的倫理學(xué)原則25-26
• 第六節(jié) 統(tǒng)計(jì)分析26-37
• 一、調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)的建立26
• 二、變量名稱與賦值編碼26-31
• 三、統(tǒng)計(jì)分析方法31-37
• 第七節(jié) 質(zhì)量控制方法37-38
• 第四章 研究結(jié)果38-82
• 第一節(jié) 調(diào)查問(wèn)卷的有效率38
• 第二節(jié) 調(diào)查對(duì)象人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征38-40
• 第三節(jié) 調(diào)查對(duì)象臨床與行為特征40-42
• 第四節(jié) 量表的信度與效度評(píng)價(jià)42-51
• 一、量表的信度評(píng)價(jià)42
• 二、量表的效度評(píng)價(jià)42-51
• 第五節(jié) 性病患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀51-57
• 一、QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷及SF-12量表評(píng)估得分51-52
• 二、DLQI量表評(píng)估得分52-54
• 三、焦慮和抑郁情緒現(xiàn)狀54-55
• 四、焦慮和抑郁情緒陽(yáng)性及陰性者的生活質(zhì)量得分比較55-57
• 第六節(jié) 性病患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)及社會(huì)支持現(xiàn)狀57-58
• 第七節(jié) 性病患者生活質(zhì)量影響因素單因素分析58-74
• 一、QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估性病患者生活質(zhì)量的影響因素58-61
• 二、SF-12量表評(píng)估性病患者生活質(zhì)量的影響因素61-67
• 三、DLQI量表評(píng)估性病患者生活質(zhì)量的影響因素67-70
• 四、焦慮與抑郁情緒影響因素的單因素Logistic回歸分析70-74
• 第八節(jié) 性病患者生活質(zhì)量影響因素多因素分析74-79
• 一、QOL-STD量表生活質(zhì)量的影響因素74-75
• 二、SF-12量表生活質(zhì)量影響因素75-77
• 三、DLQI量表生活質(zhì)量影響因素77-78
• 四、焦慮和抑郁現(xiàn)狀的影響因素78-79
• 第九節(jié) 自行編制量表的自定義分級(jí)79-82
• 第五章 討論82-88
• 第一節(jié) 性病患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀82-85
• 一、皮膚病生活質(zhì)量專用量表82-83
• 二、普適性量表和自行編制的量表83-84
• 三、焦慮和抑郁情緒84-85
• 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)及社會(huì)支持現(xiàn)狀85-86
• 第三節(jié) 自制性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)86-87
• 第四節(jié) 建議87-88
• 第六章 小結(jié)88-89
• 參考文獻(xiàn)89-97
• 附錄1 性病患者生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷與量表97-105
• 附錄2 論文相關(guān)文獻(xiàn)綜述105-111
• 參考文獻(xiàn)109-111
• 附錄3 在讀期間發(fā)表的文章及參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)111-113
• 致謝113

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本文編號(hào)：856925