發(fā)布時間：2017-09-14 19:24

  本文關鍵詞：急性蕁麻疹患者白細胞計數(shù)與臨床因素的相關性分析

  更多相關文章： 急性蕁麻疹 白細胞計數(shù) 臨床診療

【摘要】：目的:通過對293例急性蕁麻疹(Acute urticaria)患者的住院病例資料進行回顧性分析,總結(jié)急性蕁麻疹的一般發(fā)病規(guī)律,探討急性蕁麻疹患者外周血白細胞計數(shù)(WBC)升高與臨床因素的相關性,及WBC計數(shù)對急性蕁麻疹病因的鑒別、病情及預后的判斷、治療方案的選擇等的參考意義,為臨床診療提供一定依據(jù)。方法:收集2011年1月至2015年12月在我院皮膚科住院的293例急性蕁麻疹患者病例資料,通過分析患者的一般情況、誘因、皮疹特點、伴隨癥狀、實驗室檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸等,總結(jié)急性蕁麻疹的一般發(fā)病規(guī)律。根據(jù)入院時血常規(guī)中WBC計數(shù),將患者分為白細胞正常組(WBC≤10*10^9)和白細胞升高組(WBC10*10^9),比較兩組的發(fā)病年齡、性別、誘因、皮疹特點、伴隨癥狀、實驗室檢查結(jié)果、治療及預后等,采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:(1)白細胞正常組與白細胞升高組男女性別比例、年齡分布及住院時間無統(tǒng)計學差異(P值分別為0.083、0.209、0.5950.05),有感染的患者平均年齡小于無感染者(P0.01)。(2)白細胞正常組和升高組有感染的比例分別為42.5%和46.4%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.5620.05);133例有感染的患者和160例無感染的患者白細胞計數(shù)平均值分別為(13.83±4.87)*10^9/L和(13.10±4.99)*10^9/L,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.2110.05)。(3)白細胞正常組與升高組在發(fā)病后入院前使用糖皮質(zhì)激素比例分別為34.2%和58.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(4)有感染未使用糖皮質(zhì)激素的63例患者和無感染使用了激素的83例患者的白細胞數(shù)(X±S)分別為(12.80±4.87)*10^9/L、(14.10±4.90)*10^9/L,中性粒細胞百分比(X±S)分別為(81.35±13.71)%、(82.85±9.16)%,兩組患者白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.2000.05;P=0.4560.05)。(5)293例患者中有27例(9.2%)伴有血管性水腫的表現(xiàn),14例(4.8%)風團持續(xù)時間超過24小時,178例(60.8%)伴有皮疹以外的全身表現(xiàn);皮疹持續(xù)時間是否大于24小時、是否合并有血管性水腫與白細胞計數(shù)無相關性(P值分別為0.92、0.330.05),但伴有1項及以上全身癥狀的患者白細胞計數(shù)高于不伴全身癥狀者(P=0.020.05)。(6)皮疹持續(xù)時間是否大于24小時、是否合并有血管性水腫及是否有全身癥狀與感染均無相關性(P值分別為0.146、0.917、0.2110.05)。(7)202例患者經(jīng)1-2周治療后復查血常規(guī),治療前后WBC計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(t=0.519,P=0.6040.05);其中白細胞正常組WBC計數(shù)治療后高于治療前(P=0.0050.01),升高組WBC計數(shù)治療后低于治療前(P=0.0350.05);白細胞升高組治療后WBC計數(shù)仍高于正常組治療后(P=0.0190.05)。(8)202例患者經(jīng)1-2周治療后復查血常規(guī),治療前后血小板計數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(t=8.361,P0.01),即治療后血小板較治療前升高;其中兩組患者治療后血小板計數(shù)均高于治療前(P均0.01);入院時白細胞正常組血小板計數(shù)低于白細胞升高組(P0.01);經(jīng)1-2周治療后兩組患者血小板計數(shù)無明顯差異(P=0.0740.05)。(9)其他實驗室檢查指標:ASO(抗鏈球菌溶血素“O”)升高(ASO200IU/ml)共32例,陽性率13.4%,ESR(紅細胞沉降率)增快(男性ESR15mm/h,女性ESR20mm/h)44例,陽性率17.3%,CRP(C-反應蛋白)升高(CRP10mg/L)145例,陽性率58.5%,Ig E升高(Ig E100IU/ml)85例,陽性率66.9%,補體C3升高(C31.8g/L)3例,陽性率2.2%;補體C4升高(C30.4g/L)5例,陽性率3.6%;咽拭子培養(yǎng)182例,陽性結(jié)果共25例,陽性率13.7%;血清肺炎支原體抗體(MP-Ab)檢測共44例,其中弱陽性7例,陽性2例,陽性率20.5%。ASO升高比例、ESR增快比例、CRP升高比例、Ig E升高比例、補體C3C4升高比例、咽拭子培養(yǎng)陽性率及血清MP-Ab檢測陽性率在兩組患者中均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:(1)急性蕁麻疹患者外周血白細胞計數(shù)升高與否不能單獨作為判斷是否存在感染病因的依據(jù);(2)急性蕁麻疹患者白細胞升高的原因是多方面的,尤其與使用糖皮質(zhì)激素具有相關性。
【關鍵詞】：急性蕁麻疹 白細胞計數(shù) 臨床診療
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R758.24
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-16
• 研究內(nèi)容與方法16-18
• 1. 研究內(nèi)容16
• 1.1 研究對象16
• 1.2 分組16
• 2. 研究方法16-18
• 2.1 數(shù)據(jù)的收集16-17
• 2.2 統(tǒng)計方法17-18
• 結(jié)果18-32
• 1. 一般情況18-20
• 2. 發(fā)病前存在感染、使用藥物、進食特殊食物等情況20
• 3. 感染及糖皮質(zhì)激素對急性蕁麻疹患者白細胞計數(shù)的影響20-24
• 3.1 感染因素20-22
• 3.2 發(fā)病后住院前使用糖皮質(zhì)激素22-23
• 3.3 感染與激素影響急性蕁麻疹白細胞及中性粒細胞計數(shù)的區(qū)別23-24
• 4. 皮疹特點和伴隨全身癥狀與白細胞計數(shù)、感染的相關性24-27
• 4.1 與白細胞計數(shù)的相關性25-26
• 4.2 與感染的相關性26-27
• 5. 實驗室檢查結(jié)果27-31
• 5.1 治療前后白細胞計數(shù)的變化27-28
• 5.2 治療前后血小板計數(shù)的變化28-29
• 5.3 ASO、CRP、ESR、血清IgE、補體C3、C4、咽拭子培養(yǎng)及MP-Ab等實驗室指標與白細胞計數(shù)的相關性29-31
• 6. 治療及轉(zhuǎn)歸31-32
• 討論32-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-47
• 綜述47-63
• 參考文獻56-63
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

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本文編號：851878