本文關(guān)鍵詞：深圳市MSM人群HPV感染及高危行為的流行病學(xué)研究

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【摘要】：背景大約85%的肛門癌由可致癌的高�；蛐虷PV感染引起,雖然該病在普通人群中發(fā)病率較低(1.5/100,000),但近年的研究已經(jīng)顯示該病的發(fā)病率在逐年增加。肛門癌在男男性接觸人群(men who have sex with men, MSM)中發(fā)病率最高(35/100,000),類似于在宮頸常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查實(shí)施之前宮頸癌的發(fā)病率。在HIV陽(yáng)性的MSM人群中,肛門癌的發(fā)病率更高(60-70/100,000)。該人群特殊的性行為方式(肛交)及類似宮頸的肛管組織學(xué)特點(diǎn)(存在鱗狀細(xì)胞與柱狀細(xì)胞交界處)可能與該人群肛門癌發(fā)病危險(xiǎn)有關(guān)。最初的HPV四價(jià)及二價(jià)疫苗主要針對(duì)于在女性中預(yù)防宮頸癌設(shè)計(jì)。2011年10月免疫接種咨詢委員會(huì)(ACIP)建議將四價(jià)HPV疫苗用于男性,特別是MSM人群(包括HIV感染者)。然而,該疫苗是否能夠在該人群中有效覆蓋可致癌型別的HPV是決定其有效性的重要指標(biāo)。我國(guó)對(duì)HPV在MSM人群中的分子流行病學(xué)研究較少,僅有的幾項(xiàng)研究均是在北方MSM人群中開展,而南方地區(qū)的HPV分子流行病學(xué)狀況如何是有待探討的課題。本課題首次在位于我國(guó)南方地區(qū)的深圳市開展MSM人群的HPV分子流行病學(xué)研究及危險(xiǎn)性行為調(diào)查。 目的描述中國(guó)深圳市MSM人群肛管HPV的流行率及基因型分布,分析該人群肛管HPV感染的可能危險(xiǎn)因素。分析深圳市MSM發(fā)生商業(yè)性行為的可能危險(xiǎn)因素。 方法2009年7月至9月,通過深圳市為MSM人群提供醫(yī)療服務(wù)的性病門診招募MSM。通過一對(duì)一問卷調(diào)查獲取深圳市MSM人群的人口社會(huì)學(xué)及行為學(xué)特征,并采集靜脈血進(jìn)行HIV及梅毒的血清學(xué)檢測(cè)、采集肛拭子進(jìn)行HPV基因分型和采集尿液進(jìn)行衣原體及淋球菌的核酸檢測(cè)。分類資料的單因素分析采用卡方檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素分析采用單因素及多因素的Logistic回歸分析。 結(jié)果共招募MSM408例,均提供血液、尿液及肛拭子,其中404份肛拭子為有效標(biāo)本(其余4份中未檢測(cè)到β球蛋白)。肛管HPV、HIV、梅毒、沙眼衣原體及淋球菌感染陽(yáng)性率分別為36.4%、6.9%、24.5%、16.2%及7.4%。最常檢出的HPV基因型為HPV06(8.2%), HPV16(7.2%), HPV11(6.4%), HPV18(4.7%), HPV58(4.7%)及HPV52(4.2%)。HIV或梅毒陽(yáng)性MSM的總HPV、致癌性HPV及多重HPV感染的陽(yáng)性率明顯高于陰性MSM。沙眼衣原體感染陽(yáng)性MSM的總HPV、非致癌性HPV及多重HPV的陽(yáng)性率明顯高于陰性MSM。曾出現(xiàn)過性病相關(guān)癥狀(包括排尿痛或燒灼感、尿道分泌物異常、生殖器或肛門出現(xiàn)皮損或增生物)是總HPV感染(AOR:4.15,95%CI:1.50-11.51, P=0.023)及致癌性HPV感染(AOR:2.88,95%CI:1.16-7.14, P=0.016)的危險(xiǎn)因素。30-39年齡組非致癌性HPV的感染率較40歲及以上年齡組低(AOR:0.32,95%CI:0.11-0.91, P=0.033)。與配偶以外的家人同住者單一HPV感染率較獨(dú)居者低(AOR:0.26,95%CI:0.09-0.77,P=0.015)。近六個(gè)月與男性肛交時(shí)安全套的使用頻率與MSM人群肛管HPV感染無關(guān)。HPV感染的危險(xiǎn)因素與HIV、梅毒、沙眼衣原體及淋球菌感染的危險(xiǎn)因素不同。在143名回答過是否曾發(fā)生商業(yè)性行為的MSM中有24.5%(35/143)曾發(fā)生過商業(yè)性行為。近6個(gè)月每次與男性肛交均使用安全套者發(fā)生商業(yè)性行為的比例較高(AOR:3.78,95%CI:1.59-8.98, P=0.003),曾發(fā)生過性虐待者進(jìn)行商業(yè)性行為的比例較高(AOR:13.79,95%CI:1.84-160.60, P=0.036)。 結(jié)論深圳MSM人群肛管HPV感染率較高,HPV6,16,11,18,58及52是最常見的基因型。HIV、梅毒、衣原體陽(yáng)性及陰性MSM肛管HPV感染率及基因型分布不同。肛管HPV感染的危險(xiǎn)因素可能與HIV、梅毒、沙眼衣原體感染的危險(xiǎn)因素差異較大。曾發(fā)生過性虐待及近6個(gè)月每次與男性肛交時(shí)均使用安全套的MSM可能較易發(fā)生商業(yè)性行為。
【關(guān)鍵詞】：人乳頭瘤病毒 分型 男男性接觸者 性病
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R759
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 第一部分 深圳市MSM人群肛管HPV感染率及基因型分布12-60
• 前言12-15
• 研究對(duì)象和方法15-23
• 1. 研究對(duì)象15-16
• 2. 樣本量16
• 3. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查流程16-18
• 4. 肛管拭子的采集18
• 5. HPV的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)18-21
• 6. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-23
• 研究結(jié)果23-55
• 1. 深圳市MSM的人口學(xué)和行為學(xué)特征23-27
• 2. 深圳市MSM感染HIV、梅毒、衣原體及淋球菌的情況27
• 3. 深圳市MSM人群HPV的感染率及型別分布27-37
• 4. 深圳市MSM人群肛管HPV感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素37-53
• 5. 深圳市MSM人群HIV、梅毒、衣原體及淋球菌感染的危險(xiǎn)因素分析及與肛管HPV感染危險(xiǎn)因素的比較53-55
• 討論55-60
• 1. 深圳市MSM人群的HPV流行概況55-57
• 2. 深圳市MSM人群的HPV感染的危險(xiǎn)因素分析57-58
• 3. 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)和局限性58-60
• 第二部分 深圳市MSM人群商業(yè)性行為的危險(xiǎn)因素分析60-66
• 前言60
• 調(diào)查對(duì)象和方法60-61
• 1. 調(diào)查對(duì)象60-61
• 2. 調(diào)查內(nèi)容61
• 3. 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析61
• 結(jié)果61-64
• 1. 發(fā)生商業(yè)性行為調(diào)查對(duì)象的人口社會(huì)學(xué)及行為學(xué)特征61-62
• 2. 調(diào)查對(duì)象的人口社會(huì)學(xué)特征及行為學(xué)特征對(duì)商業(yè)性行為的影響62-63
• 3. 調(diào)查對(duì)象發(fā)生商業(yè)性行為的單因素及多因素Logistic回歸63-64
• 討論64-66
• 第三部分 全文總結(jié)66-67
• 參考文獻(xiàn)67-72
• 附錄72-76
• 論文相關(guān)綜述76-84
• 綜述參考文獻(xiàn)82-84
• 攻讀博士期間發(fā)表文章及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況84-85
• 致謝85-87

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王全意;索羅丹;黎新宇;張北川;;男男性行為的歷史文化背景及現(xiàn)狀[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年05期

2 劉惠,劉英,肖雅,張琴,邵英,甄里,李京華,Kyung-Hee Choi;北京市部分男男性接觸者STD/AIDS知識(shí)、態(tài)度、信念、行為調(diào)查[J];中國(guó)艾滋病性病;2005年04期

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本文編號(hào)：824376