本文關鍵詞：199例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床回顧性分析

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【摘要】：目的:了解葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、藥敏、治療及預后等情況。方法:收集遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科及兒科2010年1月到2015年12月診斷為SSSS患兒的臨床資料進行統(tǒng)計分析。應用SPSSl6.0軟件,采用t檢驗、秩和檢驗,以α=0.05為檢驗水準。結果:1.一般情況:199例患兒中男女比例為1.2:1。年齡范圍在15天~10歲,平均發(fā)病年齡2歲4月,以嬰幼兒期及學齡前期為多見。主要在夏、秋、冬季發(fā)病。城市與農村的比例為1:4。2.誤診情況:當地醫(yī)院診斷為SSSS的患兒僅5例,57例誤診為皮炎濕疹類或其他皮膚病,其余137例診斷不詳。3.臨床特征:所有患兒均有全身彌漫性片狀紅斑,其中尼氏征陽性33例,松馳性水皰、膿皰者76例,典型的口周放射狀裂紋者138例。發(fā)熱88例,多為低熱,其余111例體溫正常。4.實驗室檢查:白細胞計數(WBC)升高者118例;部分患兒血紅蛋白(HB)降低,血小板(PC)、電解質、肝腎功能輕度異常;30例患兒心肌酶檢測結果24例不同程度升高。5.藥敏試驗:154例患兒創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌,Staphylococcus aureus,SA)88例,其藥物敏感率:左氧氟沙星97.7%、奎奴普丁/達福普丁98.9%、環(huán)丙沙星96.6%、紅霉素4.5%、慶大霉素95.5%、苯唑西林56.8%、青霉素0%、利福平58.0%、復方新諾明55.7%、四環(huán)素77.3%、林可霉素10.2%、芐星青霉素96.6%、阿莫西林82.8%、氯霉素89.7%、氯林可霉素3.4%、頭孢唑啉82.8%、亞胺硫霉素82.8%、氧哌嗪青霉素93.1%;嗎啉惡酮、萬古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加環(huán)素、莫西沙星均為100%。28例患兒血培養(yǎng)僅1例檢出金葡菌,除青霉素、紅霉素、四環(huán)素耐藥外對其它上述藥物均敏感。6.治療:抗生素應用主要為半合成青霉素、頭孢、克林霉素、磷霉素。以皮疹消退時間為指標統(tǒng)計分析以上四組結果無差異;以住院天數為指標頭孢組較半合成青霉素組效果好,而其余各組間無差異。一代、二代、三代頭孢組之間以住院天數為指標進行比較無差異;而以皮疹消退時間為指標則二代頭孢較三代頭孢效果更好。分別以住院天數及皮疹消退時間為指標對是否加用糖皮質激素進行統(tǒng)計學分析,結果二者之間均無差異。7.轉歸:199例患兒中11例簽字出院,其余好轉或治愈,住院天數4~17天,平均為8~9天,無死亡病例。結論:(1)SSSS發(fā)病年齡主要為嬰幼兒及學齡前期,好發(fā)于夏秋冬季,農村多于城市,誘發(fā)因素為上呼吸道感染、皮膚外傷等。(2)SSSS患兒在基層醫(yī)院易被誤診,基層醫(yī)生應加強對該病的認識。(3)系統(tǒng)應用抗生素應早期、足量,其中二代頭孢效果較好。(4)病原學檢查建議取創(chuàng)面分泌物進行培養(yǎng);心肌酶可作為常規(guī)檢測,根據檢測結果酌情加用保護心肌的藥物。
【關鍵詞】：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 金黃色葡萄球菌 藥敏 臨床分析
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R753
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-12
• 2 結果12-25
• 3 討論25-28
• 4 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述:葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的研究進展32-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 作者簡介46
• 發(fā)表論文46

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