發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 15:02

  本文關(guān)鍵詞：199例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床回顧性分析

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【摘要】：目的:了解葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、藥敏、治療及預(yù)后等情況。方法:收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科及兒科2010年1月到2015年12月診斷為SSSS患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSSl6.0軟件,采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:1.一般情況:199例患兒中男女比例為1.2:1。年齡范圍在15天~10歲,平均發(fā)病年齡2歲4月,以嬰幼兒期及學(xué)齡前期為多見(jiàn)。主要在夏、秋、冬季發(fā)病。城市與農(nóng)村的比例為1:4。2.誤診情況:當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為SSSS的患兒僅5例,57例誤診為皮炎濕疹類或其他皮膚病,其余137例診斷不詳。3.臨床特征:所有患兒均有全身彌漫性片狀紅斑,其中尼氏征陽(yáng)性33例,松馳性水皰、膿皰者76例,典型的口周放射狀裂紋者138例。發(fā)熱88例,多為低熱,其余111例體溫正常。4.實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)升高者118例;部分患兒血紅蛋白(HB)降低,血小板(PC)、電解質(zhì)、肝腎功能輕度異常;30例患兒心肌酶檢測(cè)結(jié)果24例不同程度升高。5.藥敏試驗(yàn):154例患兒創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌(簡(jiǎn)稱金葡菌,Staphylococcus aureus,SA)88例,其藥物敏感率:左氧氟沙星97.7%、奎奴普丁/達(dá)福普丁98.9%、環(huán)丙沙星96.6%、紅霉素4.5%、慶大霉素95.5%、苯唑西林56.8%、青霉素0%、利福平58.0%、復(fù)方新諾明55.7%、四環(huán)素77.3%、林可霉素10.2%、芐星青霉素96.6%、阿莫西林82.8%、氯霉素89.7%、氯林可霉素3.4%、頭孢唑啉82.8%、亞胺硫霉素82.8%、氧哌嗪青霉素93.1%;嗎啉惡酮、萬(wàn)古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加環(huán)素、莫西沙星均為100%。28例患兒血培養(yǎng)僅1例檢出金葡菌,除青霉素、紅霉素、四環(huán)素耐藥外對(duì)其它上述藥物均敏感。6.治療:抗生素應(yīng)用主要為半合成青霉素、頭孢、克林霉素、磷霉素。以皮疹消退時(shí)間為指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析以上四組結(jié)果無(wú)差異;以住院天數(shù)為指標(biāo)頭孢組較半合成青霉素組效果好,而其余各組間無(wú)差異。一代、二代、三代頭孢組之間以住院天數(shù)為指標(biāo)進(jìn)行比較無(wú)差異;而以皮疹消退時(shí)間為指標(biāo)則二代頭孢較三代頭孢效果更好。分別以住院天數(shù)及皮疹消退時(shí)間為指標(biāo)對(duì)是否加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果二者之間均無(wú)差異。7.轉(zhuǎn)歸:199例患兒中11例簽字出院,其余好轉(zhuǎn)或治愈,住院天數(shù)4~17天,平均為8~9天,無(wú)死亡病例。結(jié)論:(1)SSSS發(fā)病年齡主要為嬰幼兒及學(xué)齡前期,好發(fā)于夏秋冬季,農(nóng)村多于城市,誘發(fā)因素為上呼吸道感染、皮膚外傷等。(2)SSSS患兒在基層醫(yī)院易被誤診,基層醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。(3)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素應(yīng)早期、足量,其中二代頭孢效果較好。(4)病原學(xué)檢查建議取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行培養(yǎng);心肌酶可作為常規(guī)檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果酌情加用保護(hù)心肌的藥物。
【關(guān)鍵詞】：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 金黃色葡萄球菌 藥敏 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R753
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-12
• 2 結(jié)果12-25
• 3 討論25-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述:葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的研究進(jìn)展32-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 作者簡(jiǎn)介46
• 發(fā)表論文46

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2 朱自強(qiáng);;金黃色葡萄球菌更具殺傷力的原因在于其金黃色“外殼”[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2005年11期

3 杜洪利;張雙雙;歐旭;閆訓(xùn)友;;金黃色葡萄球菌檢測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展[J];食品與發(fā)酵科技;2009年05期

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本文編號(hào)：766261