本文關(guān)鍵詞：依據(jù)食物sIgG檢測的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用評價

  更多相關(guān)文章： 兒童 特應(yīng)性皮炎 sIgG 飲食干預(yù)

【摘要】：目的:通過檢測31例中重度兒童特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患兒血中96種食物sIgG水平,探討sIgG在兒童特應(yīng)性皮炎患兒食物過敏診斷中的價值;并通過依據(jù)96種食物sIgG的檢測結(jié)果,對3級以上的食物進(jìn)行飲食干預(yù),評價依據(jù)食物sIgG的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用。方法:1.病例收集:選擇2014年7月~2015年2月期間皮膚科門診就診、年齡2~7歲符合Haniffin和Rajka特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度評分為中重度的患者,過敏原檢測血清總Ig E100KU/ml和雞蛋、牛奶、小麥sIgE均為0級并且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者作為入組對象,共31例,男性12例,女性19例,平均年齡3.84±1.66歲。填寫《AD臨床情況登記表》和SCORAD評分表,并由家長填寫生活質(zhì)量調(diào)查問卷(CDLQI)。然后進(jìn)行96種食物特異性sIgG檢測,對牛奶、雞蛋、小麥三種食物至少一種反應(yīng)在3級以上的29例患者進(jìn)行了飲食干預(yù),最后28例完成全部訪視。2.研究方法:(1)采用美國Bio Tek公司的食物sIgG檢測試劑盒檢測31例患者血清中96種食物sIgG水平。(2)對一種以上食物具有3級及以上反應(yīng),同時對牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種或幾種食物具有3級及以上反應(yīng)的患者根據(jù)預(yù)先制定的飲食干預(yù)流程進(jìn)行隨訪,共觀察7次。比較患者入組時、入組后3個月和6個月時的SCORAD、CDQLI和6個月時的GAT評分。(3)填寫8個飲食記錄小冊子,指導(dǎo)家長詳細(xì)記錄一日三餐和用藥情況。(4)分組:根據(jù)患兒家長填寫的GAT表中問題1“你有否嚴(yán)格地依循測試的飲食建議,戒除致敏源嗎?”的結(jié)果,將患兒分為徹底改變飲食組12例(回答為1:徹底地依循測試結(jié)果改變飲食)和合理改變飲食組16例(回答為2:曾合理地嘗試改變飲食)。根據(jù)問題10“總括而言,你對以戒口作為改善皮膚過敏的手段滿意嗎?”的結(jié)果,將患兒分為滿意組18例(回答為1:覺得很好或2:覺得不錯)和不滿意組10例(回答為3:覺得一般或4:覺得不好),分別比較兩組的SCORAD、CDLQI和GAT評分之間的差別。結(jié)果:1.96種食物sIgG抗體檢測結(jié)果:31例患者中2例均為陰性,29例為具有對一種或一種以上食物呈3級及以上陽性,并且表現(xiàn)為對牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種食物如呈3級及以上陽性。其中牛奶24例(77.4%)、雞蛋27例(87.1%)、小麥1例(3.2%);同時有雞蛋、牛奶21例(67.7%);同時有牛奶、雞蛋、小麥1例(3.2%),只對雞蛋5例(16.1%)或牛奶1例(3.2%)。具有3級及以上反應(yīng)的食物共18種,例數(shù)由高到底依次為:雞蛋(87.1%)牛奶(74.2%)鴨蛋(58.1%)蠔(29.1%)橙(19.4%)小麥粉(6.5%)大豆(9.7%)花生(9.7%)獼猴桃(6.5%)香草(12.9%)番茄(3.2%)杏仁(9.7%)黃瓜(9.7%)葡萄柚(9.7%)姜(9.7%)檸檬(9.7%)草莓(9.7%)筍(3.2%)。2.28例患兒飲食干預(yù)前后病情嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量調(diào)查評分比較:(1)SCORAD評分:與入組前(49.73±19.23)比較,入組后3個月(36.04±18.01)和6個月(21.89±9.22)時的SCORAD評分均有明顯降低(F=20.884,p0.05)。(2)CDQLI評分:與入組前(13.92±2.47)比較,入組后3個月(11.17±2.31)和6個月(8.71±1.90)時的CDQLI評分均有明顯降低(F=48.225,p0.05)。(3)GAT統(tǒng)計結(jié)果:徹底改變飲食組和合理改變飲食組、滿意組和不滿意組的SCORD、CDLQI及GAT評分的比較:與入組時比較,兩組患者的SCORD和CDLQI評分在三個月和六個月時均無顯著性差異(p均0.05)。但兩組的GAT評分比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p均0.05),徹底改變飲食組和滿意組的GAT評分更低。結(jié)論:在血清總Ig E不增高和食物sIgE陰性的中重度AD患兒中,雞蛋和牛奶是檢測到sIgG 3級及以上例數(shù)最多的食物;針對雞蛋、牛奶兩種食物采用的回避飲食并通過低脂、全谷物、多菜飲食替代的飲食干預(yù)模式,對AD患者的臨床癥狀有一定的改善作用;對于血清檢測總Ig E不增高和食物sIgE陰性的中重度AD患兒,檢測血清sIgG抗體,對3級及以上陽性的食物進(jìn)行回避,并科學(xué)地調(diào)整飲食對預(yù)防和治療AD具有一定的參考意義。
【關(guān)鍵詞】：兒童 特應(yīng)性皮炎 sIgG 飲食干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-19
• 2 結(jié)果19-40
• 3 討論40-43
• 4 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 綜述:食物過敏的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)47-65
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 致謝65-67
• 作者簡介67

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本文編號：756602