本文關(guān)鍵詞：腋臭發(fā)病機(jī)制的基因?qū)W研究及外科治療手段的探索

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【摘要】：第一部分腋臭發(fā)病機(jī)制的研究：中國(guó)腋臭人群中ABCC11基因SNP 538不同基因型的研究引言人類腋窩的皮下含有大量的腺體,包括大汗腺(頂泌汗腺)、小汗腺、皮脂腺等。在這些腺體作用下,該區(qū)域能分泌大量的氣化有機(jī)物質(zhì)(VOCs, Volatile organic compounds),形成特殊的體味,在某些國(guó)家將此定義為“腋臭”。腋臭在西方發(fā)病率高達(dá)95%以上,東方國(guó)家中,韓國(guó)的調(diào)查為低于5%。隨著對(duì)社交的發(fā)展、個(gè)人形象的重視,據(jù)調(diào)查,美國(guó)人每年花在腋臭外用藥方面的費(fèi)用高達(dá)1.9億美元。在英國(guó),超過(guò)90%的女性和80%以上男性把除臭劑和止汗劑作為日常用品。某種意義上,腋臭已經(jīng)不僅僅局限為一個(gè)生理學(xué)癥狀,而被定義為一種疾病,涉及到心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域。對(duì)腋臭的發(fā)生機(jī)理、分子學(xué)機(jī)制也愈加重視。近來(lái),隨著基因技術(shù)的突破,腋臭的基因?qū)W研究有了很大進(jìn)展,大量研究表明ABCC11基因與腋臭密切相關(guān)。ABC (ATP結(jié)合盒)蛋白是人類基因組編碼的蛋白大家族,其主要參與細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。ABC家族目前發(fā)現(xiàn)有48個(gè)成員,分屬ABCA, ABCB和ABCC亞家族。C亞家族包括多耐藥相關(guān)蛋白(MRPs, Multidrug Resistance-associated Proteins),目前已知12個(gè)成員,包括由ABCC11(MRP8)基因編碼的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。ABCC1最早被發(fā)現(xiàn),其的結(jié)構(gòu)包括3個(gè)跨膜區(qū)和2個(gè)核苷酸結(jié)合區(qū)以及它們之間的連接部。2001年,ABCC11作為ABC轉(zhuǎn)運(yùn)子被發(fā)現(xiàn)(位于染色體16q12.1)。在三維結(jié)構(gòu)上,ABCC2、ABCC3、ABCC6、ABCC10和ABCC1相似,而ABCC4、ABCC5、ABCC11和ABCC12的結(jié)構(gòu)因缺少第3個(gè)跨膜區(qū)MSDO而與之略有不同。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),ABCC11基因表達(dá)的蛋白位于頂泌汗腺的細(xì)胞內(nèi)顆粒和空泡膜上,提示直接影響或參與頂泌汗腺內(nèi)中性氣味前體和親脂性氣味物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn),包括氣體前體在內(nèi)的多種物質(zhì)在其作用下被轉(zhuǎn)運(yùn)至大汗腺的管腔內(nèi),完成分泌過(guò)程。ABCC11基因的轉(zhuǎn)運(yùn)包括一些親脂陰離子,如某些谷氨�；Y(jié)合體(Gln-3M2H、Gln-HMHA、SG-3M3SH)和白三烯,陰離子膽汁酸,甘氨膽酸等。其中3M2H、HMHA和3M3SH均已被證實(shí)為引起腋臭的主要“氣味前體”。然而ABCC11基因?qū)D(zhuǎn)運(yùn)的影響是直接的還是間接調(diào)控的目前尚未清楚。單核苷酸多態(tài)性(SNPs)是ABCC家族的主要變異,這些突變頻率不一的變異分布于各個(gè)基因的內(nèi)含子和外顯子。位于編碼區(qū)內(nèi)的SNPs包括錯(cuò)義突變、無(wú)義突變及同義突變。同義突變會(huì)導(dǎo)致mRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,僅在表達(dá)水平上導(dǎo)致蛋白的改變,一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白結(jié)構(gòu)的改變。Yoshiura等研究發(fā)現(xiàn)ABCC11基因多態(tài)性位點(diǎn)SNP538決定耳耵聹的性狀：-4A型多見于亞裔人群,表現(xiàn)為干性耳耵聹；而GA和GG型則多見于非洲及高加索人,表現(xiàn)為濕性耳耵聹。早在1937年Adachi有研究報(bào)道過(guò)耳耵聹形態(tài)與腋臭之間的聯(lián)系,提出腋臭患者多伴濕性耳耵聹,而無(wú)腋臭者多為干性耳耵聹。本研究旨在了解中國(guó)人群中腋臭患者及非腋臭患者的ABCC11基因多態(tài)位點(diǎn)SNP538的基因型,及兩者ABCC11基因表達(dá)量之間的區(qū)別,從基因水平進(jìn)一步揭示腋臭的發(fā)病機(jī)制。材料與方法(1)實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組：從2014年1月至2014年4月,本人所在機(jī)構(gòu)所有首診為“腋臭”的患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組候選隊(duì)列。最終有12名候選人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組,其中男性4例,女性8例,平均年齡為21歲。同期在本機(jī)構(gòu)乳腺中心納入確診乳癌、擬行乳癌根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者2例,為對(duì)照組。對(duì)照組2例均為女性,平均年齡48歲。本次研究的目的均在術(shù)前告知受試者,并簽署知情同意書及術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)告知書。(2)標(biāo)本采集1)實(shí)驗(yàn)組：所有的實(shí)驗(yàn)組受試者均由同一組整形外科醫(yī)生施行手術(shù)操作。6名患者施行術(shù)區(qū)皮下局部腫脹麻醉后,接受大汗腺抽吸術(shù)(具體手術(shù)方式參見論文第二部分),收集吸出的皮下混合組織。另6名患者施行術(shù)區(qū)皮下局部麻醉后,接受雙側(cè)大汗腺切除術(shù)(具體手術(shù)方式參見論文第二部分),直視下修剪腋窩皮下組織并獲取標(biāo)本。兩種方法獲取標(biāo)本均為含有脂肪與大汗腺的混合組織碎片。2)對(duì)照組：2例對(duì)照組患者由同一組乳腺外科醫(yī)生施行手術(shù)操作。手術(shù)在全麻下進(jìn)行。完成腋窩淋巴結(jié)清掃后,切取小塊腋下皮膚組織(不含淋巴結(jié))。(3)組織學(xué)腋下大汗腺組織經(jīng)福爾馬林固定后,行石蠟包埋、切片,HE染色,行光鏡組織學(xué)檢查。(4)大汗胞4BCC11基因mRNA的RT-PCR分析從每個(gè)樣品管中取出組織10mg,采用Trizol試劑盒提取總mRNA,瓊脂糖凝膠電泳,通過(guò)紫外透射儀觀察RNA。按逆轉(zhuǎn)錄酶說(shuō)明書將3肛1總RNA逆轉(zhuǎn)錄成cDNA。取cDNA加入ABI PRISM 7500 RT-PCR擴(kuò)增儀,SYBR Green用作PCR擴(kuò)增反應(yīng)。采取△△Ct法對(duì)目的基因的表達(dá)進(jìn)行相對(duì)定量；用目的基因與GAPDH/POLR2A的比值表示目的基因的相對(duì)表達(dá)水平。PCI產(chǎn)物測(cè)序(上海天昊生物有限公司提供)。(5)統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS(19.0)分析。因?yàn)闃颖緮?shù)量偏少,無(wú)法滿足t檢驗(yàn)的假設(shè),使用非參數(shù)方法的wilcoxon檢驗(yàn),以P0.05為差異有顯著性。結(jié)果(1)組織學(xué)表現(xiàn)HE染色顯示實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均可見明顯頂泌汗腺腺體,有完整的管腔結(jié)構(gòu),周圍的分泌部由腺細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、基底膜帶所組成,但不同標(biāo)本內(nèi)的分泌部的腺細(xì)胞高度不一,推測(cè)可能與分泌活動(dòng)相關(guān)。(2)基因型檢測(cè)結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)共收集14例標(biāo)本,其中實(shí)驗(yàn)組12例,對(duì)照組2例。經(jīng)TRIZOL提取總mRNA, RT-PCR后,通過(guò)對(duì)ABCC11基因多態(tài)性位點(diǎn)SNP538的等位基因型檢測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有11例為GA型,1例為GG型,對(duì)照組2例均為AA型。(3)目的基因表達(dá)水平本次實(shí)驗(yàn)共收集14例標(biāo)本,其中實(shí)驗(yàn)組12例,對(duì)照組2例。經(jīng)TRIZOL提取總mRNA, RT-PCR后,通過(guò)GAPDH、POLR2A雙內(nèi)參定量分析目的基因表達(dá)量。采取AACt法對(duì)目的基因的表達(dá)進(jìn)行相對(duì)定量,用目的基因與GAPDH / POLR2A的比值表示目的基因的相對(duì)表達(dá)水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)12例實(shí)驗(yàn)組的標(biāo)本中ABCC11基因表達(dá)量較對(duì)照組的表達(dá)量明顯增高。經(jīng)wilcoxon檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組相對(duì)GAPDH ΔCt和相對(duì)POLR2A ACt的p值均為3.813e-07,有顯著差異。結(jié)論ABCC11基因多態(tài)位點(diǎn)SNP538的基因型與腋臭發(fā)生密切相關(guān)。腋臭患者的ABCC11基因表現(xiàn)型為GG或GA型,其在mRNA水平表達(dá)較AA型無(wú)腋臭患者明顯增高,提示ABCC11基因SNP538G→A導(dǎo)致該基因在mRNA水平的表達(dá)減弱。第二部分腋臭外科治療方式的探索：改良小切口大汗腺抽刮法與傳統(tǒng)大汗腺切除術(shù)的臨床對(duì)比試驗(yàn)引言在高等哺乳類中,大汗腺能分泌一種特殊的氣味,該氣味承擔(dān)著化學(xué)信號(hào)的作用,實(shí)為嗅覺交際,以此來(lái)吸引異性、發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn),以及標(biāo)記領(lǐng)地等,是一種生物學(xué)特征。人類的大汗腺也會(huì)分泌特殊的氣味,該氣味物質(zhì)某種程度上反映了個(gè)體的情感狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能及疾病狀態(tài)。然而在一些東方國(guó)家的特殊文化中,認(rèn)為攜帶強(qiáng)烈腋下異味的個(gè)體是具體攻擊性的,易被大眾排斥,嚴(yán)重影響個(gè)人社交生活。甚至有部分亞洲國(guó)家將腋下異味視作一種疾病,稱為“腋臭”。對(duì)腋臭的治療經(jīng)歷了大半個(gè)世紀(jì),主要分為非手術(shù)和手術(shù)兩大類。非手術(shù)治療中包括藥物類的除臭劑、局部抗生素的應(yīng)用、大汗腺的激光燒灼、A型肉毒桿菌素局部注射等方式,但均屬于短暫時(shí)緩解癥狀,無(wú)法徹底治愈。手術(shù)的目的為去除大汗腺組織,包括各種大汗腺切除方式,經(jīng)歷了早期的腋下皮膚全層切除到之后的保留真皮下血管網(wǎng)的大汗腺切除術(shù)。早期的手術(shù)方式帶給患者不可逆轉(zhuǎn)的腋下疤痕,該方式漸漸被淘汰；經(jīng)典的真皮下大汗腺切除術(shù)式雖然保留了腋下的皮膚,卻依然存在皮膚壞死、血腫、傷口延遲愈合、手術(shù)疤痕、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等一系列問(wèn)題。近年來(lái),源于脂肪抽吸技術(shù)的大汗腺微創(chuàng)抽吸術(shù)開始流行,其具有疤痕隱蔽、皮膚壞死率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),被認(rèn)為是安全有效的腋臭外科治療手段。但該術(shù)式的復(fù)發(fā)率一直存在爭(zhēng)議。本人自2009年開始采用改良的小切口大汗腺抽刮術(shù),并進(jìn)行了臨床配對(duì)試驗(yàn),與金標(biāo)準(zhǔn)的大汗腺切除術(shù)式進(jìn)行對(duì)比�，F(xiàn)將結(jié)果闡述與此。材料與方法(1)受試者從2009年2月至2014年2月,本人所在機(jī)構(gòu)所有首診為“腋臭”的患者進(jìn)入候選隊(duì)列。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床查體確診為雙側(cè)腋臭、且自愿參加此項(xiàng)臨床試驗(yàn)的患者；曾經(jīng)接受過(guò)腋臭外科治療(包括激光)以及腋下區(qū)域有疤痕存在的患者被排除在外。本次研究均在術(shù)前告知受試者,并簽署知情同意書及術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)告知書。希望疤痕更隱蔽的患者被納入試驗(yàn)組,接受腋下小切口大汗腺抽刮術(shù)；而其余所有患者進(jìn)入對(duì)照組,施行經(jīng)典的腋下大汗腺切除術(shù)式。兩組受試者以非同步的方式進(jìn)入研究隊(duì)列。所有受試者的年齡、性別資料均被錄入。最終有65名候選人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組,超過(guò)300名歸入對(duì)照組。經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)配對(duì),從對(duì)照組中隨機(jī)選出65名與試驗(yàn)組性別一致、年齡差別Q歲的應(yīng)試者與之進(jìn)行配對(duì)。(2)手術(shù)方式1)實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行術(shù)區(qū)及切口標(biāo)記,術(shù)區(qū)皮下進(jìn)行局部腫脹麻醉,單側(cè)150-200m1,范圍超過(guò)標(biāo)記外緣1cm。腫脹麻醉達(dá)成后,沿切口標(biāo)記切開皮膚(0.2cm),用抽吸針進(jìn)行皮下潛行分離,范圍為術(shù)前標(biāo)記的整個(gè)腋毛區(qū)。隨后將抽吸管一頭連于負(fù)壓吸引器,調(diào)節(jié)負(fù)壓為1.875mmHg。整個(gè)抽吸過(guò)程在15分鐘左右,分為兩階段。第一階段為“手壓式”抽吸,將真皮層與皮下脂肪層之間抽吸形成潛行腔隙(多隧道)；第二階段為“提捏式”抽吸,用左手拇指與食指提捏術(shù)區(qū)皮膚包繞抽吸管,同時(shí)旋轉(zhuǎn)抽吸管對(duì)該區(qū)域進(jìn)行270°抽吸。完成此過(guò)程后,對(duì)術(shù)區(qū)皮膚厚度進(jìn)行評(píng)估,應(yīng)能透過(guò)皮膚看到其下抽吸管的金屬光澤及抽吸孔的形狀。用50-80m1的生理鹽水對(duì)術(shù)區(qū)皮下淺腔進(jìn)行灌洗以除去游離的脂肪顆粒及大汗腺組織。術(shù)區(qū)切口無(wú)需縫合,整個(gè)術(shù)區(qū)加壓包扎。對(duì)側(cè)同法操作。術(shù)畢讓患者穿上醫(yī)用彈力腋套,目的為腋部加壓及固定敷料,一周內(nèi)禁止摘除。同時(shí)宣教患者術(shù)后一周內(nèi)禁止洗澡,并限制肩關(guān)節(jié)上舉活動(dòng)。2)對(duì)照組：術(shù)區(qū)標(biāo)記完成后,進(jìn)行局麻。局麻達(dá)成后,沿術(shù)前標(biāo)記切開皮膚,用剪刀進(jìn)行皮下分離,形成對(duì)偶皮瓣。用左手食指及中指協(xié)助掀起皮瓣,修剪其皮下表面的脂肪組織及大汗腺組織,直至看到乳白色的真皮組織,盡可能保留真皮下血管網(wǎng)。徹底止血后沖洗創(chuàng)面,皮內(nèi)6-0尼龍線連續(xù)縫合切口。對(duì)側(cè)同法操作。術(shù)區(qū)用彈力繃帶加壓包扎,7天后解除。告知患者術(shù)后一周內(nèi)禁止洗澡,肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。(3)術(shù)后評(píng)估每位患者都進(jìn)行術(shù)后隨訪,方式為門診復(fù)診或電話隨訪,安排在術(shù)后1月、3月、6月。每次隨訪都記錄5項(xiàng)內(nèi)容：患者滿意程度、皮膚壞死情況、血腫、異味復(fù)發(fā)程度、疤痕。(4)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS(19.0)分析,使用Chi square test和Fisher's exact test作為統(tǒng)計(jì)方法,p值.05視為有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果兩組的性別比例一致,女：男均為42：23。實(shí)驗(yàn)組年齡從15歲至38歲,平均22.78歲；對(duì)照組年齡從16歲至39歲,平均22.91歲。實(shí)驗(yàn)組的隨訪時(shí)間為3個(gè)月到40個(gè)月,平均7.69個(gè)月,對(duì)照組的隨訪時(shí)間為3個(gè)月到20個(gè)月,平均6.81個(gè)月。(1)患者滿意程度22名(33.85%)實(shí)驗(yàn)組患者及8名(12.31%)對(duì)照組患者對(duì)術(shù)后結(jié)果完全滿意。相較于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(P=0.004, Chi square test).(2)皮膚壞死實(shí)驗(yàn)組有3名(2.31%)患者經(jīng)歷了腋下皮膚壞死,而對(duì)照組發(fā)生壞死的為16名(12.31%)。其中實(shí)驗(yàn)組只有1名患者的左側(cè)腋下術(shù)區(qū)為嚴(yán)重壞死,并接受了二期皮瓣修復(fù)術(shù)后痊愈。對(duì)照組有8名患者診斷為嚴(yán)重壞死,并均接受了再次手術(shù),包括重新清創(chuàng)縫合術(shù)(3例)、局部皮瓣修復(fù)術(shù)(5例)。發(fā)生嚴(yán)重壞死的患者,恢復(fù)時(shí)間均超過(guò)2周。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后皮膚壞死率低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(P=0.002, Chi square test,)。(3)血腫對(duì)照組發(fā)生3例(2.31%),實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)。數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P=0.25, Fisher' s exact test.(4)異味復(fù)發(fā)術(shù)后共有15名實(shí)驗(yàn)組患者和6名對(duì)照組患者主訴有異味復(fù)發(fā),經(jīng)復(fù)診評(píng)估后,其中實(shí)驗(yàn)組2名患者的3側(cè)腋窩、對(duì)照組1名患者的雙側(cè)腋窩復(fù)發(fā)癥狀較明顯,需要并接受了二次治療。其余主訴有復(fù)發(fā)癥狀的患者,復(fù)發(fā)程度均較輕,且都肯定了手術(shù)的效果。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組,僅具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.041, Chi square test)。(5)疤痕對(duì)照組的術(shù)后疤痕更長(zhǎng)(平均長(zhǎng)度3.61cm,n=130),外形更難看,表現(xiàn)為疤痕增生或疤痕攣縮,部分疤痕寬度3mm (P=0.000, Chi square test)。實(shí)驗(yàn)組的疤痕相對(duì)更隱蔽,(平均長(zhǎng)度0.32cm,n=130),均不超過(guò)0.5cm。結(jié)論本次研究共有65位雙側(cè)腋臭患者接受雙側(cè)大汗腺改良抽吸術(shù),與接受傳統(tǒng)大汗腺切除術(shù)的對(duì)照組相比,試驗(yàn)組術(shù)后皮膚壞死率更低(1.88%,p0.01),患者滿意率更高(33.85%,p0.01),異味復(fù)發(fā)率更高((11.54%,p0.05),疤痕更隱蔽美觀(0.77%,p0.01)。所以,我們認(rèn)為改良的大汗腺抽吸術(shù)是一種可供患者選擇的方法,尤其適合愛美、快節(jié)奏的都市人群。
【關(guān)鍵詞】：腋臭 單核苷酸多態(tài)性(SNP) ABCC11 RT-PCR 腋臭 治療 復(fù)發(fā) 抽吸
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R758.741
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-16
• 英文摘要16-27
• 縮略詞表27-31
• 第一部分：中國(guó)腋臭人群中ABCC11基因SNP 538不同基因型的研究31-61
• 緒論31-35
• 材料與方法35-43
• 結(jié)果43-48
• 討論48-56
• 結(jié)論56-57
• 下一步研究57-58
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 第二部分：改良小切口大汗腺抽刮法與傳統(tǒng)大汗腺切除術(shù)的臨床對(duì)比試驗(yàn)61-86
• 緒論61-63
• 材料與方法63-72
• 結(jié)果72-77
• 討論77-81
• 結(jié)論81-82
• 下一步研究82-83
• 參考文獻(xiàn)83-86
• 綜述86-106
• 參考文獻(xiàn)98-106
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果106-107

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8 苗為民,王安燦;微創(chuàng)術(shù)皮下大汗腺清除治療腋臭[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

9 胡啟翔;王慧英;張健;王建軍;;腋臭大汗腺分布范圍的病理組織學(xué)觀察分析[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2009年04期

10 張國(guó)輝;閆宏山;崔光懷;徐傳臻;傅勇;劉文明;;微創(chuàng)小切口大汗腺去除腋臭根治術(shù)165例臨床分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳積愫;;大汗腺生乳頭狀汗管囊腺瘤1例[A];2008年浙江省皮膚病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 林孝華;;大汗腺精確剪除術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防與處理[A];2011年浙江省皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 陳輝;郭樹忠;栗穎利;楊國(guó)棟;曹彥;;大汗腺中分泌物氣味結(jié)合蛋白、雄激素受體表達(dá)水平及其與腋臭相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

4 金石峰;郭澍;張欣;;對(duì)微創(chuàng)直視下大汗腺摘除術(shù)治療腋臭87例的臨床及病理總結(jié)[A];美麗人生 和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2010年

5 徐培君;陳連蓮;;腫脹麻醉小切口大汗腺去除術(shù)治療腋臭的護(hù)理配合[A];美麗人生 和諧世界——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2010年

6 鄭丹寧;李青峰;;小切口大汗腺摘除腋臭治療[A];第七屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2010年

7 王濤;楊君毅;陸毅;馬進(jìn);傅敏剛;范志宏;;采用腋皺襞小切口微創(chuàng) 毛囊-大汗腺-腋淺筋膜層復(fù)合組織瓣剝離法治療腋臭157例報(bào)告[A];第四屆華東六省一市整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007年浙江省整形、美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 陳輝;張衍國(guó);杜潔;李曉莉;陳紅艷;王穎娟;;腋臭大汗腺的分布及手術(shù)治療[A];2008年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

9 徐琿;王楊;王錦文;劉佳怡;張雷;;單皺襞切口大汗腺剔除術(shù)治療腋臭[A];第六屆全國(guó)燒傷救治專題研討會(huì)論文匯編[C];2009年

10 陳輝;李承新;杜潔;李曉莉;陳紅艷;王穎娟;;漢族人腋臭大汗腺的分布及手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊鋒;少女何來(lái)下身腥臭味[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

2 楊坤云;腋臭與種族有關(guān)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

3 本報(bào)記者 郭靜 實(shí)習(xí)生 賈亞敏 王詩(shī)霖 通訊員 何婉蘋;輕松做“無(wú)味”女人[N];廣東科技報(bào);2008年

4 君云;做一個(gè)清爽的老人[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

5 吳志 羅金財(cái);舉起手來(lái),向狐臭說(shuō)“拜拜”[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

6 本報(bào)記者 皮澤紅;今夏跟體味說(shuō)拜拜[N];廣東科技報(bào);2004年

7 居紀(jì)全;微創(chuàng)手術(shù)可根治狐臭[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

8 謝云;惱人的狐臭[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

9 張江林;腳臭不是病臭起來(lái)真難聞[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

10 康大夫;治療腋臭有新法[N];甘肅日?qǐng)?bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王萃;腋臭發(fā)病機(jī)制的基因?qū)W研究及外科治療手段的探索[D];浙江大學(xué);2016年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 孫躍;小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的并發(fā)癥分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

2 曹彥;漢族腋臭患者大汗腺的分布及手術(shù)治療[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 邊勇;腋臭患者大汗腺中EGF和ApoD的表達(dá)變化及其關(guān)系[D];吉林大學(xué);2015年

4 馬博;二種術(shù)式治療腋臭的臨床與病理觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

5 曹彥;腫脹麻醉吸刮修剪法治療腋臭的臨床療效分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：754298