本文關鍵詞：肢端黑色素瘤術后大劑量干擾素輔助治療的臨床觀察及預后因素分析

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【摘要】：背景:惡性黑色素瘤的發(fā)病率逐年上升,肢端黑色素瘤作為亞洲人發(fā)病率最高的黑色素瘤臨床亞型在臨床工作中越來越常見,但目前國內(nèi)外關于肢端黑色素瘤的輔助治療及其預后因素的研究較少。目的:分析大劑量干擾素α-2b輔助治療肢端黑色素瘤的療效和安全性。研究影響肢端黑色素瘤患者預后的危險因素。方法:收集2003年8月-2013年6月大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的可切除的43例肢端惡性黑色素瘤的臨床資料,其中術后行大劑量干擾素α-2b輔助治療的患者19例,術后未行輔助治療的患者24例,分析輔助治療與無進展生存期的相關性。觀察治療組患者的不良反應,評定大劑量干擾素輔助治療的耐受性。同時對患者的性別、年齡、發(fā)病部位、原發(fā)灶是否有外傷史或潰瘍、是否接受過淋巴廓清術及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、自發(fā)病至就醫(yī)時間與患者的無復發(fā)生存期進行Kaplan-meier生存分析檢驗和Cox回歸分析檢驗,判斷預后指標。結(jié)果:1、肢端黑色素瘤患者占我院黑色素瘤患者59.3%(67/113)。43例研究對象中,男性患者(60.5%)患多于女性,中位年齡63歲。原發(fā)灶部位以足底20例(46.5%)最多,甲下13例(30.3%)其次。2、接受大劑量干擾素輔助治療的患者(19例)與未接受輔助治療的患者(24例)的RFS有統(tǒng)計學差異(P=0.001),治療組的中位無復發(fā)生存期得到延長(26個月vs.12個月)。19例患者治療后發(fā)生的嚴重不良反應(Ⅲ°+Ⅳ°)主要有:中性粒細胞減少5例(26.3%);發(fā)熱2例(10.5%);惡心2例(10.5%);肝功能損傷1例(5.3%));乏力2例(10.5%)。3、單因素預后分析顯示原發(fā)灶潰瘍(P=0.008),區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.015)、發(fā)病部位(P=0.023)與患者的預后存在相關性。COX回歸多因素預后分析顯示,原發(fā)灶潰瘍(P=0.000),區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.043)、發(fā)病部位(P=0.021)均為惡性黑色素瘤的獨立預后危險因素。結(jié)論:1.肢端黑色素瘤術后輔助大劑量干擾素治療對延長患者RFS具有顯著意義。2.大多數(shù)患者可耐受大劑量干擾素的毒副反應,爬坡式給藥及合理的預處理可加強患者的耐受。3.原發(fā)灶有無潰瘍、區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移為肢端黑色素瘤的獨立預后因素。4.不同發(fā)病部位的肢端黑色素瘤預后不同,甲下型最好。
【關鍵詞】：肢端黑色素瘤 大劑量干擾素α-2b 輔助治療 預后
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 1.一般資料13-15
• 2.方法15-16
• 2.1 治療方法15
• 2.2 觀察指標及毒副反應評價15
• 2.3 隨訪方法15
• 2.4 統(tǒng)計學方法15-16
• 結(jié)果16-23
• 1.臨床特點16-17
• 2.單因素分析17-21
• 3.多因素分析21
• 4.大劑量干擾素輔助治療中出現(xiàn)的不良反應21-23
• 討論23-27
• 1.肢端黑色素瘤的臨床特征23-24
• 2.肢端黑色素瘤的大劑量干擾素輔助治療及預后因素分析24-27
• 2.1 大劑量干擾素輔助治療24-26
• 2.2 其他獨立預后因素26-27
• 結(jié)論27
• 不足與展望27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-43
• 參考文獻39-43
• 致謝43-44

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 紀小龍,徐薪,申明識;黏膜黑色素瘤的常見臨床病理特點[J];診斷病理學雜志;2002年02期

2 李凌,徐慶中;黑色素瘤高頻超聲表現(xiàn)1例[J];中華超聲影像學雜志;2002年09期

3 陳燁 ,劉敏賢 ,安秀珍 ,林昌萬 ,姜影;淚囊黑色素瘤1例報告[J];吉林醫(yī)學;2003年01期

4 蔡振鑫;黑色素瘤:預測致死性特征的30年臨床經(jīng)驗[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2004年02期

5 Helsing P.,Loeb M. ,馮義國;小直徑黑色素瘤:挪威黑色素瘤隨訪項目[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2005年04期

6 Murray C.S.;Stockton D.L.;Doherty V.R. ;黨倩麗;;增厚的黑色素瘤:長久面對的挑戰(zhàn)[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2005年08期

7 High W.A. ,Quirey R.A. ,Guillén D.R ,R.S. Taylor,劉超;7例甲單元原位黑色素瘤的臨床表現(xiàn)、組織病理和臨床預后[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2005年02期

8 Curtin J.A.;Fridlyand J.;Kageshita T. ;B.C. Bastian;黨倩麗;;黑色素瘤不同位置的基因改變[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2006年02期

9 Blaise S.;Rumeau-Trividic M.;Le Brun V.;周少娜;;黑色素瘤伴亞急性原發(fā)性纖維蛋白溶解[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2006年04期

10 Weatherhead S.C.;Lawrence C.M. ;潘敏;;黑色素瘤篩查診所:檢出更多的黑色素瘤還是使患者消除顧慮?[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(皮膚病學分冊);2006年Z1期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李東;謝遵江;賀業(yè)春;劉穎;劉麗;;在黑色素瘤組織中免疫細胞的形態(tài)學觀察[A];中國解剖學會第八屆組織學與胚胎學專業(yè)青年研討會論文集[C];2004年

2 安菊生;吳令英;李寧;俞高志;劉麗影;;原發(fā)女性生殖道黑色素瘤42例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

3 陳陸霞;孫保存;張詩武;賀忠江;;眼內(nèi)移植性黑色素瘤微循環(huán)模式的初步研究[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

4 楊志濤;陸洪光;;死亡受體和黑色素瘤的抗凋亡作用[A];中華醫(yī)學會第14次全國皮膚性病學術年會論文匯編[C];2008年

5 鐘傳華;楊文治;王曉蘭;;黑色素瘤與痔診治失誤的啟迪[A];2012醫(yī)學前沿——中華中醫(yī)藥學會肛腸分會第十四次全國肛腸學術交流大會論文精選[C];2012年

6 郭軍;;黑色素瘤最新進展和未來趨勢[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

7 孫保存;張詩武;劉志勇;張丹芳;郭華;;多西環(huán)素影響黑色素瘤微循環(huán)模式的形成[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

8 郭偉;;口腔頜面-頭頸黏膜黑色素瘤的個體化診治與思考[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

9 孫保存;張丹芳;張詩武;郭華;張文治;趙秀蘭;;缺血缺氧對黑色素瘤局部浸潤的相關分子機制影響的初步研究[A];中華醫(yī)學會病理學分會2006年學術年會論文匯編[C];2006年

10 唐亮;;手術治療足跟底部皮膚黑色素瘤6例臨床分析[A];2013年全國激光醫(yī)學學術聯(lián)合會議暨2013年浙江省醫(yī)學會整形美容學術年會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王倫邋王晨;早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤可挽救生命[N];科技日報;2007年

2 倪方;黑色素瘤早治療可痊愈（三）[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

3 健康時報特約記者 管九蘋;澳大利亞免費普查黑色素瘤[N];健康時報;2010年

4 實習生 易立;黑色素瘤,是否無藥可治？[N];科技日報;2011年

5 記者 張e，

本文編號：642171