本文關鍵詞：頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經梅毒前后腦脊液比較及臨床分析

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【摘要】：目的探討頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經梅毒前后腦脊液的變化差異及臨床分析,為神經梅毒早期診斷、治療及隨訪提供理論依據,為預防早期梅毒發(fā)展為神經梅毒提供臨床依據。方法將確診的32例早期神經梅毒患者,隨機分為兩組,其中頭孢曲松鈉組17例,水劑青霉素組15例。所有患者均住院接受治療,頭孢曲松鈉組予頭孢曲松鈉2.0g/d靜脈滴注,1次/d,連續(xù)10~14 d;水劑青霉素組予水劑青霉素400萬U/次,每4 h1次,靜脈滴注,連續(xù)10~14 d,繼以芐星青霉素G 240萬U肌內注射,每周1次,共3次。分別于治療后6、12、18個月進行血清學及腦脊液隨訪檢查,觀察比較兩組治療前后血清及腦脊液RPR滴度、腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白定量變化及不良反應發(fā)生情況。對數據采用SPSS17.0中文版統計軟件包進行統計學處理。結果治療后6個月,頭孢曲松鈉組和青霉素組血清學RPR滴度分別有16例(94.1%)、14例(93.3%)出現不同程度的下降,其中分別有7例(41.2%)、7例(46.7%)下降4倍及以上,差異無統計學意義(χ~2=0.098,P=0.755)。腦脊液RPR滴度分別有9例(52.9%)、8例(53.3%)出現下降,差異無統計學意義(χ~2=0.000,P=0.982);兩組WBC計數分別有11例(64.7%)、10例(66.7%)降至10×106/L以下,差異無統計學意義(χ~2=0.014,P=0.907)。兩組血清學及腦脊液RPR滴度變化均無統計學差異(分別Z=-1.106,P=0.269;Z=-1.140,P=0.254)。治療后12個月兩組分別有14例(82.3%)、13例(86.7%)血清學及腦脊液RPR同時轉陰,差異無統計學意義(χ~2=0.112,P=0.737);分別有15例(88.2%)、14例(93.3%)WBC降至10×106/L以下,差異無統計學意義(χ~2=0.244,P=0.621);同時腦脊液RPR轉陰、白細胞計數降至10×106/L以下分別有13例(76.5%)、13例(86.7%),差異無統計學意義(χ~2=0.544,P=0.461);分別有6例(35.3%)、5例(33.3%)腦脊液蛋白定量降至500 mg/L以下,差異無統計學意義(χ~2=0.014,P=0.907)。治療后18個月兩組分別有16例(94.1%)、14例(93.3%)血清學及腦脊液RPR同時轉陰,差異無統計學意義(χ~2=0.008,P=0.927);同時腦脊液RPR轉陰、白細胞計數降至5×106/L以下分別有11例(64.7%)、12例(80.0%),差異無統計學意義(χ~2=0.922,P=0.337)。兩組中同時血清RPR及腦脊液RPR轉陰、腦脊液白細胞數降至10×106/L以下、腦脊液蛋白降至500 mg/L以下的分別有12例(70.6%)、12例(80.0%),差異無統計學意義(χ~2=0.153,P=0.696)。青霉素組腦脊液白細胞計數水平低于頭孢曲松鈉組,差異有統計學意義(t=1.428,P=0.001)。各有1例血清及腦脊液RPR仍未轉陰,后失訪。所有患者治療期間未發(fā)生吉海反應。結論頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經梅毒相比,二者在血清學RPR及腦脊液RPR、白細胞計數、蛋白量變化方面無明顯差異;血清學RPR可替代腦脊液RPP隨訪;腦脊液中白細胞計數為評價療效的敏感指標,腦脊液蛋白在神經梅毒病程中的作用機制有待于進一步研究;臨床工作需加強對早期梅毒即可發(fā)生神經梅毒的風險意識,對早期梅毒及時進行腦脊液檢查可以減少神經梅毒的漏診率,早期診斷及干預對預防神經梅毒的發(fā)生具有重要的臨床意義。
【關鍵詞】：神經梅毒 腦脊液 頭孢曲松鈉 水劑青霉素 臨床分析
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R759.1
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 資料與方法9-16
• 結果16-25
• 1 治療后6個月血清學及CSF檢查指標比較16-21
• 2 治療后12個月血清學及CSF檢查指標比較21
• 3 治療后18個月血清學及CSF檢查指標比較21-24
• 4 治療不良反應24-25
• 附表1 17 例應用頭孢曲松鈉治療的早期神經梅毒患者前后血清學及腦脊液檢查指標比較25-26
• 附表2 15 例應用水劑青霉素治療的早期神經梅毒患者前后血清學及腦脊液檢查指標比較26-27
• 附表3 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后 CSF RPR 檢查27
• 附表4 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后CSF WBC 計數27
• 附表5 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后CSF蛋白定量27
• 附表6 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后血清學 RPR 檢查27-28
• 討論28-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-55
• 參考文獻51-55
• 攻讀學位期間的研究成果55-56
• 致謝56-57

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1 何雯;宦秉瑜;翁翊;柴寶;陸原;徐大云;李清;熊瑛;;早期神經梅毒的臨床研究[J];中國熱帶醫(yī)學;2007年09期

2 ;[J];;年期

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1 于增照;頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經梅毒前后腦脊液比較及臨床分析[D];青島大學;2016年

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