本文關(guān)鍵詞：泛發(fā)性扁平濕疣1例并文獻復習

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【摘要】：背景:梅毒(Syphilis)是由蒼白螺旋體(Treponema pallidum,TP)感染引起的性傳播疾病,可侵犯全身各器官。扁平濕疣(Condyloma latum)是梅毒螺旋體由局部淋巴進入血液,在人體大量播散后所引起的的一種少見皮疹,被稱為二期梅毒的特征性皮疹,且周身多部位發(fā)病者比較少見。由于近年來梅毒發(fā)病率升高,梅毒疹的形態(tài)多樣性及少見皮疹增多,故漏診、誤診率較高。本病需與尖銳濕疣、皮膚腫瘤、皮膚深部真菌病、疣狀皮膚結(jié)核等疾病相鑒別。本文報告了1例隱瞞病史,缺乏一期臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為周身泛發(fā)的扁平濕疣的特殊病例,同時對本病的相關(guān)文獻、鑒別診斷、診斷進展、治療方法等做了簡單的歸納總結(jié),并提出了一些作者的想法。病例報告:患者男,漢族,離婚。因“臍部、外生殖器無癥狀腫物1個月”就診�；颊�1個月前無明顯誘因尿道口出現(xiàn)黃豆大扁平丘疹,數(shù)天內(nèi)長成蠶豆大小,上覆少許黃白色膿性分泌物,無明顯癢感。未經(jīng)治療,皮疹逐漸增多、迅速增大,漸延及軀干、臍部。曾自行于藥店購買抗生素藥膏外用,皮疹無明顯消退,為求進一步診治就診于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科門診�；颊甙l(fā)病來無畏寒、發(fā)熱,無脫發(fā)及甲損害。神志清、精神可、飲食及睡眠可、二便如常,體重無明顯變化。患者既往體健,無食物、藥物過敏史,家族中無類似病史。體格檢查:一般情況可,系統(tǒng)檢查無明顯異常,未觸及腫大淺表淋巴結(jié),肝脾無腫大。專科檢查:軀干、臍部、陰莖、陰囊、肛周散在分布膚色或淡紅色黃豆至蠶豆大小隆起性扁平丘疹、斑塊,質(zhì)中等,無壓痛;陰莖及肛周部分皮疹上覆淡黃色膿性分泌物。會陰部皮損皮膚病理活檢示:淺表結(jié)痂,表皮不規(guī)則增生肥厚,細胞內(nèi)及細胞間水腫,淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。真皮淺層彌漫性漿細胞浸潤,皮膚病理診斷:符合扁平濕疣。實驗室檢查:快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實驗(RPR)(+)、RPR滴度1:64,梅毒特異性抗體(anti-TP)(+);抗HIV抗體陰性。結(jié)合臨床、組織病理學及實驗室檢查,診斷為二期梅毒(扁平濕疣)。治療:患者青霉素皮試檢查示陰性后,予芐星青霉素240萬U/周臀部肌肉注射,共治療3周。治療1周后所有皮疹明顯減小,會陰部位皮疹分泌物減少。治療結(jié)束1個月后電話回訪,皮疹全部消退,遺留淡褐色色素沉著。結(jié)論:本例患者未曾發(fā)生過硬下疳,以尿道口扁平濕疣為首發(fā)表現(xiàn),周身多部位發(fā)病,屬于缺乏一期梅毒臨床表現(xiàn)的特殊病例。且患者隱瞞病史,以“臍部、外生殖器無癥狀腫物1個月。”為主訴就診,極易誤診。此例病例提示臨床醫(yī)生,隨著近年來梅毒的發(fā)病率逐漸升高,梅毒的臨床表現(xiàn)不再拘泥于傳統(tǒng)的表現(xiàn)形式,梅毒疹的表現(xiàn)形式和發(fā)病率較前出現(xiàn)明顯變化,少見皮疹逐漸增多,對于不能用一般疾病解釋的病例,一定要詳細詢問病史,系統(tǒng)查體,完善相關(guān)實驗室檢查以明確診斷,以免梅毒漏診或誤診,導致疾病進一步傳播,或使病情向晚期梅毒發(fā)展而導致更嚴重的后果。本文進一步歸納總結(jié)本病在臨床診斷中的注意事項,對本病的鑒別診斷、治療做出闡述,評價各種治療方法的優(yōu)、缺點和適應(yīng)癥。同時,還復習各類相關(guān)文獻,對本病各項治療后的復發(fā)率進行比較和歸納總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：二期梅毒 扁平濕疣 青霉素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R752.52
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 結(jié)果13-14
• 討論14-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-27
• 綜述27-36
• 參考文獻33-36
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況36-37
• 致謝37-38

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本文編號：611564