本文關(guān)鍵詞：銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎和血液透析患者下肢附著點(diǎn)病變的超聲研究

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【摘要】：實(shí)驗(yàn)一銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎患者下肢附著點(diǎn)病變的超聲對比研究目的：觀察銀屑病(Psoriasis, Ps)和銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriatic Arthritis, PsA)患者下肢附著點(diǎn)病變的超聲表現(xiàn)與異同,并探討Ps出現(xiàn)PsA的危險(xiǎn)因素。方法：收集就診于解放軍總醫(yī)院皮膚科和風(fēng)濕科門診的性別、年齡匹配的Ps、PsA患者和健康對照者(Healthy Controls, HCs)的資料，采用GE Logiq e R6超聲檢查系統(tǒng),L4-12 MHz高頻線陣探頭分別對其下肢附著點(diǎn)(股四頭肌腱、髕腱起點(diǎn)、髕腱止點(diǎn)、跟腱、跖底筋膜)行超聲檢查,比較各組下肢附著點(diǎn)超聲表現(xiàn)的異同。結(jié)果：(1)共納入Ps、PsA患者和HCs各45例,在每組450處附著點(diǎn)檢查部位中,Ps、PsA和HCs組分別發(fā)現(xiàn)230處(51.1%)、233處(51.8%)和114處異常(25.3%)，三組間異常率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。(2)PsA組的跟骨骨侵蝕、跟腱骨贅和跟腱滑囊處能量多普勒(Power Doppler, PD)信號顯著多于Ps組(P0.05)和HCs組(P0.01)。(3) Logistic回歸分析結(jié)果顯示銀屑病長病程與PsA發(fā)病有關(guān)(回歸系數(shù)為0.121,OR=1.13,P0.001)。(4) Ps、PsA組的格拉斯哥附著點(diǎn)炎評分系統(tǒng)(GUESS)評分較HCs組明顯升高(P0.01),但兩組間GUESS評分及銀屑病面積和嚴(yán)重度指數(shù)(PASI)無明顯差異。(5)有指／趾甲病變的Ps/PsA患者與指／趾甲正常的Ps/PsA患者附著點(diǎn)病變發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.125,0.10)。結(jié)論：(1)無下肢骨骼肌肉癥狀的Ps和PsA患者超聲檢查所見下肢附著點(diǎn)病變的發(fā)生率較HCs明顯升高。(2)Ps患者的跟骨骨侵蝕、跟腱骨贅和跟腱滑囊處PD信號顯著低于PsA患者。(3)銀屑病長病程可能是PsA發(fā)病的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)二血液透析患者下肢亞臨床附著點(diǎn)病變的超聲研究目的：長期接受血液透析(簡稱血透)治療會繼發(fā)肌肉骨骼病變,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文探討血透患者下肢亞臨床附著點(diǎn)病變的超聲表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素,為血透患者發(fā)展為癥狀型附著點(diǎn)病變提供早期診斷依據(jù)。方法：觀察性研究36例血透患者(血透組)和36例健康對照者(對照組)下肢附著點(diǎn)的超聲圖像特點(diǎn),分析超聲檢查結(jié)果與臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)間的相關(guān)性。結(jié)果：(1)血透組的平均體重指數(shù)(BMI)明顯小于對照組(t=2.8，P0.01)。(2)血透組較對照組下肢亞臨床附著點(diǎn)病變發(fā)生率明顯增加(x2=101.8,P0.001),肌腱韌帶明顯增厚,韌帶骨贅和能量多普勒信號增多(x2=41.5、28.2、4.2,P0.05),平均GUESS評分明顯升高(t=-5.3,P0.001)。(3)附著點(diǎn)病變與年齡、BMI成正相關(guān)(F=12.3,P0.05),而與血鈣、血磷、肌酐、三酰甘油、甲狀旁腺素、β-2微球蛋白濃度以及C反應(yīng)蛋白水平等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：(1) 超聲可有效發(fā)現(xiàn)血透患者的下肢亞臨床附著點(diǎn)病變。(2)超聲檢查結(jié)果聯(lián)合高齡、高BMI可為血透患者發(fā)展為癥狀型附著點(diǎn)病變提供重要參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：超聲 銀屑病 銀屑病關(guān)節(jié)炎 附著點(diǎn)病變 下肢 超聲 血液透析 附著點(diǎn)病變 亞臨床 下肢
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.63
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 實(shí)驗(yàn)研究一 銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎患者下肢附著點(diǎn)病變的超聲對比研究11-29
• 前言11-12
• 對象和方法12-13
• 結(jié)果13-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 實(shí)驗(yàn)研究二 血液透析患者下肢亞臨床附著點(diǎn)病變的超聲研究29-42
• 前言29-30
• 對象和方法30-31
• 結(jié)果31-37
• 討論37-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 文獻(xiàn)綜述42-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 附錄53-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文及參加科研情況65-66
• 致謝66

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1 孫飛;銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎和血液透析患者下肢附著點(diǎn)病變的超聲研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號：581566