發(fā)布時(shí)間：2017-06-04 11:18

  本文關(guān)鍵詞：脂溢性皮炎和銀屑病關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討①脂溢性皮炎和銀屑病患者頭面部皮疹的特征以及銀屑病患者脂溢性皮炎的病史；②脂溢性皮炎患者和銀屑病患者親屬中銀屑病的發(fā)病情況；③頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病的組織病理學(xué)改變；④ERα、ERβ和AR在頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病皮疹中的表達(dá)；⑤脂溢性皮炎患者和銀屑病患者血清中雌二醇和睪酮的水平。 方法：（1）臨床觀察和病史詢問349例尋常型銀屑病患者和191例脂溢性皮炎患者；（2）繪制家系譜（銀屑病262例，脂溢性皮炎122例，正常組264例），用Falconer法估算遺傳度；（3）皮膚組織病理為常規(guī)石蠟制片和HE染色；（4）用免疫組織化學(xué)的方法檢測(cè)皮膚中ERα、ERβ和AR；（5）血清中雌二醇和睪酮測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法（正在進(jìn)行中）。 結(jié)果：（一）①349例尋常型銀屑病中257例（73.64%）耳廓有皮疹（主要表現(xiàn)為小片紅斑鱗屑），166例（47.56%）例鼻唇溝部位有油膩性紅斑，與191例脂溢性皮炎（耳廓皮疹130例，68.06%；鼻唇溝皮疹98例，51.31%）相比，差異均無顯著性（P均＞0.05）；②29.51%尋常型銀屑病患者有頭皮脂溢性皮炎病史，5.24%的脂溢性皮炎患者在治療過程中出現(xiàn)了典型銀屑病皮損。③43.27%尋常型銀屑病患者為冬重夏輕，夏重冬輕者占2.58%；脂溢性皮炎患者冬重夏輕的是34.03%，夏重冬輕者為3.14%，兩病相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。 （二）①共繪制家系譜648張（銀屑病262例，脂溢性皮炎122例，正常組264例），其中銀屑病患者74例（28.24%）有家族史，脂溢性皮炎患者21例（17.21%）有銀屑病家族史，二病相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均高于正常組（1.52%）（P均0.05）；②脂溢性皮炎患者和銀屑病患者一級(jí)和二級(jí)親屬銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為5.60%和5.53%以及2.24%和2.94%，二組相比差異均無顯著性（P均＞0.05），但兩者均高于正常組（0.43%和0）（P＜0.05）；③脂溢性皮炎患者一級(jí)親屬銀屑病的遺傳度為68.4%±7.62%,銀屑病患者的是70.40%±4.28%；④銀屑病患者同胞的銀屑病患病率為2.65%，脂溢性皮炎患者同胞的是2.96%，正常組的為0.086%，銀屑病和脂溢性皮炎的s/q值各為30.84和34.42，二值均接近34.10（1/q）。 （三）①頭皮銀屑病的組織病理改變主要為表皮角化過度、彌漫性角化不全、顆粒層減少或消失、棘層肥厚、表皮突呈棒狀向下延伸和乳頭上方表皮變薄，部分切片可見munro微膿腫（10張）和kogoj海綿狀膿皰（3張）以及細(xì)胞間（14張）和細(xì)胞內(nèi)水腫（9張），真皮乳頭呈棒狀向上延長(zhǎng)，乳頭內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張扭曲，真皮淺層有單一核細(xì)胞浸潤(rùn)。頭皮脂溢性皮炎的皮膚組織病理學(xué)改變與頭皮銀屑病相似，但較其為減輕。其表皮中也可見munro微膿腫和kogoj海綿狀膿皰（11.76%）和細(xì)胞間水腫（7張），二病相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；脂溢性皮炎的顆粒層減少或消失、乳頭頂端表皮的厚度以及真皮乳頭的延長(zhǎng)介于銀屑病和正常組之間（P＜0.05或P＜0.01）；②頭皮脂溢性皮炎亦有毛囊開口處和漏斗部角化不全以及顆粒層減少或消失，但較銀屑病為輕（P＜0.05）；③頭皮銀屑病皮疹和頭皮脂溢性皮炎皮疹切片中每個(gè)皮脂腺的平均面積分別為（6456.54±3.24）μm2（0~31233.8μm2）和（11748.98±2.14）μm（2515~23374.9μm2），兩組相比則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但均小于正常組（24547.09±2.57）（4509.2~250647.8μm2）（P均＜0.05）④在HE片中，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病皮疹中毛囊漏斗部以下毛囊未見明顯異常，其周圍真皮內(nèi)亦無炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 （四）①AR在頭皮銀屑病皮疹表皮細(xì)胞中的表達(dá)低于脂溢性皮炎組（P＜0.05），而與正常組相比，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；脂溢性皮炎組和正常組兩組的表達(dá)，亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在頭皮銀屑病和脂溢性皮炎的皮脂腺腺體細(xì)胞中AR的表達(dá)低于正常組（P＜0.05）。②ERα在頭皮銀屑病和脂溢性皮炎皮疹表皮細(xì)胞中的陽性表達(dá)率各是42.11%和13.33%，正常組則均為陰性表達(dá)；③ERβ在銀屑病、脂溢性皮炎和正常組表皮細(xì)胞中的陽性表達(dá)率分別為63.16%、53.33%和50%（P＞0.05）；④銀屑病組的ERα/ERβ值（0.62）高于正常組（P＜0.05），脂溢性皮炎的為0.22，與銀屑病組和正常組（0.00）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），但脂溢性皮炎組仍介于二者之間；⑤AR和ERβ在頭皮銀屑病、脂溢性皮炎和正常組的毛囊（漏斗部和內(nèi)、外毛根鞘）和小汗腺中均有少量表達(dá)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。ERα表達(dá)為陰性。 （五）銀屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常組血清中雌二醇和睪酮的水平（待檢測(cè)結(jié)果）。 結(jié)論：（1）耳廓的鱗屑性紅斑和鼻唇溝部位的油膩性紅斑均為脂溢性皮炎和銀屑病的常見皮疹；銀屑病患者常具有頭皮脂溢性皮炎史；季節(jié)對(duì)脂溢性皮炎的影響和銀屑病相似，多數(shù)患者表現(xiàn)為冬重夏輕，表明兩病的臨床表現(xiàn)有相似性。 （2）脂溢性皮炎患者和銀屑病患者均有較高的銀屑病家族史，，兩病患者一級(jí)和二級(jí)親屬的銀屑病標(biāo)準(zhǔn)化患病率、一級(jí)親屬銀屑病的遺傳度和s/q值均十分接近，提示兩病患者均攜帶有幾乎相同數(shù)量的銀屑病易感基因。 （3）頭皮脂溢性皮炎的組織病理改變?cè)诓煌潭壬项愃朴谂c頭皮銀屑病，除表皮和真皮外，兩病都具有皮脂腺萎縮這一相對(duì)特征性改變，僅依據(jù)組織病理學(xué)改變無法區(qū)分兩病，說明脂溢性皮炎和銀屑病可能有相同或相似的病理過程。 （4）在HE片上，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病毛囊漏斗部可發(fā)生與表皮一樣的病理改變——角化過度、角化不全、顆粒層減少或消失，周圍有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；而漏斗部以下的毛囊無明顯異常，周圍也沒有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，提示兩病的毛囊漏斗部以下可能發(fā)生了免疫豁免。 （5）皮脂腺腺體細(xì)胞中AR減少可能是導(dǎo)致頭皮銀屑病和脂溢性皮炎皮脂腺萎縮的主要原因；表皮細(xì)胞中的ERα增多可能是銀屑病和脂溢性皮炎的表皮細(xì)胞快速增殖的重要因素。 （6）在頭皮銀屑病和頭皮脂溢性皮炎皮疹中，CK17，cyclin D1和組織蛋白酶S在表皮細(xì)胞中的表達(dá)增強(qiáng)，真皮乳頭內(nèi)（CD34標(biāo)記）的微血管密度和毛細(xì)血管擴(kuò)張扭曲增多增大（見另一篇碩士論文）。 由此，我們有較充分的理由認(rèn)為：脂溢性皮炎可能是一種輕型或不全型銀屑病，它位于銀屑病光譜分型中最輕的一端。
【關(guān)鍵詞】：銀屑病 脂溢性皮炎 患病率 遺傳度 組織病理 ERα/ERβ AR
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R758.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 引言13-15
• 第一部分 脂溢性皮炎和尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)和家族史分析15-24
• 材料和方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-24
• 第二部分 脂溢性皮炎和銀屑病的組織病理學(xué)分析24-33
• 材料和方法24
• 結(jié)果24-31
• 討論31-33
• 第三部分 性激素與脂溢性皮炎和銀屑病關(guān)系的研究33-49
• 材料和方法33-36
• 結(jié)果36-46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 綜述55-66
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 中英文縮略詞對(duì)照表66-67
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文67-68
• 致謝68-69

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄭景文;消銀洗劑治療尋常型銀屑病的臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：脂溢性皮炎和銀屑病關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：420847