<正>帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia, PHN)為帶狀皰疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛[1],是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是一種難治愈的神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性疼痛,這類病人往往焦慮和抑郁的比例與其他慢性疼痛病人相比會(huì)更高[2]。由于人們對(duì)于這種疾病沒(méi)有給予足夠的重視,許多病人長(zhǎng)期遭受神經(jīng)損傷帶來(lái)的疼痛及伴隨癥狀的折磨,甚至部分病人曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法[2]。因此快速安全有效的鎮(zhèn)痛是治療PHN的關(guān)鍵。頸段帶狀皰疹的病人由于疼痛位于頭頸部或上肢,這些部位的疼痛對(duì)病人的工作、生活以及心理上的影響更加嚴(yán)重。

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圖1 C4神經(jīng)根阻滯時(shí)超聲圖像

分別在治療前和治療后1天、1周、1月、3月對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估。(1)VAS評(píng)分：10cm的刻度尺，一端標(biāo)記0為“無(wú)痛”，另一端標(biāo)記10為“無(wú)法忍受的劇烈疼痛”；(2)簡(jiǎn)化McGill評(píng)分(short-formMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ)....

圖3 三組病人不同時(shí)間點(diǎn)SF-MPQ評(píng)分比較

治療后，R組和N組從治療后1天PRI和PPI評(píng)分即開(kāi)始顯著降低(P<0.05)，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)PRI、PPI評(píng)分逐漸降低。在C組中，病人在治療后1周才開(kāi)始降低，治療后1月時(shí)降至最低點(diǎn)。組間比較顯示R組和N組評(píng)分降低程度在同一時(shí)間點(diǎn)均比C組更明顯(P<0.05)。SF-MPQ評(píng)....

圖2 三組病人不同時(shí)間點(diǎn)疼痛VAS評(píng)分比較

病人在治療后焦慮及抑郁情況均有不同程度的降低(P<0.05)。N組和R組在治療后情況改善最顯著且兩組間無(wú)差異，C組病人在1月后情況開(kāi)始有所改善（見(jiàn)表2）。5.三組病人不同時(shí)間點(diǎn)SRSS評(píng)分比較

圖4 三組病人不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥及抗驚厥藥用量比較

C組病人加巴噴丁或曲馬多的用量均明顯高于R組和N組，R組和C組之間無(wú)明顯差異（見(jiàn)圖4）。7.三組病人治療后有效率的比較

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