本文關(guān)鍵詞：226例住院藥疹患者的回顧性臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：為探討藥疹的流行病學(xué)特征,整理我院2006年1月至2011年6月的226例住院藥疹病例,包括64例重癥藥疹患者,對(duì)其病例資料進(jìn)行綜合分析,為今后的臨床工作提供參考。 方法：收集整理我院皮膚科最近5年的226例藥疹住院病例,統(tǒng)計(jì)其基本資料、致敏藥物、致敏期、臨床癥狀、治療方案、預(yù)后等信息,運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。 結(jié)果：226例住院病例,其中重癥藥疹68例,占全部病例的30.09%,發(fā)疹型為最常見類型,44.69%。發(fā)病年齡最小4個(gè)月,最大81歲,平均年齡(36.54±20.81)歲,無(wú)明顯年齡分布差異,男女發(fā)病比例為1：1.31。 致敏藥物前三位分別為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物及抗癲癇藥物,抗生素中以青霉素最為常見,根據(jù)致敏藥物種類不同,潛伏期長(zhǎng)短也有所不同,抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物平均潛伏期較短,抗癲癇藥所致藥疹的潛伏期最長(zhǎng)。以皮疹分型來(lái)看,紅皮病型藥疹潛伏期最長(zhǎng),蕁麻疹型藥疹的潛伏期最短。 藥疹患者發(fā)熱比例為57.52%,在重癥藥疹患者中發(fā)熱比例為86.76%；36.28%的藥疹患者有黏膜損害,其中9例以黏膜為首發(fā)部位,重癥藥疹患者的黏膜損害則為64.71%；肝功能損害是藥疹最常見的內(nèi)臟損害,重癥藥疹中肝功能損害發(fā)生率(69.12%),遠(yuǎn)高于總體發(fā)生率83例(36.72%)。 白蛋白降低、電解質(zhì)紊亂等異常絕大多數(shù)發(fā)生于重癥藥疹。WBC升高67例(29.65%),WBC降低9例(3.98%)。皮膚糜爛面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性8例,痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性3例,血培養(yǎng)陽(yáng)性2例,1例糜爛面念珠菌感染,口腔念珠菌感染5例。 治療首選糖皮質(zhì)激素,平均用量潑尼松1mg-2mg/kg.d,最大量用至4mg/kg.d。18例病例因病情危重聯(lián)合應(yīng)用靜脈注射用人免疫球蛋白,16例病情好轉(zhuǎn)。11例病例給予血漿輸注治療。 4例重癥藥疹病人死亡,占全部病例的1.77%,占重癥藥疹的5.88%。4例死亡病例均為大皰性表皮松解壞死型藥疹,死亡原因均與感染有關(guān),3例死于感染性休克,1例死于重癥肺炎、呼吸衰竭。3人年齡在60歲以上；4例均高熱,黏膜損害重,皮膚受累面積均60%體表面積,其中1例90%；2例合并系統(tǒng)疾病；1例合并肺部感染；2例入院即合并低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂,4例均有肝、腎損害。 結(jié)論： 1.藥疹類型以發(fā)疹型最常見。 2.致敏藥物前三位為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物及抗癲癇藥物,抗生素中以青霉素最常見。 3.重癥藥疹常有高熱,黏膜損害發(fā)生率高,部分為首發(fā)癥狀。 4.肝功能損害是藥疹最常見的內(nèi)臟損害,重癥藥疹中肝損害發(fā)生率高。 5.首選糖皮質(zhì)激素治療,病情危重的重癥藥疹患者早期聯(lián)合應(yīng)用靜脈注射用人免疫球蛋白效果好。 6.感染是藥疹尤其重癥藥疹最常見并發(fā)癥,是引起死亡的主要原因。 7.年齡、皮損受累面積、疹型、合并系統(tǒng)疾病是影響藥疹預(yù)后的重要因素。
【關(guān)鍵詞】：藥疹 重癥藥疹 糖皮質(zhì)激素 靜脈用人免疫球蛋白 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R758.25
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 第一部分 226例藥疹分析14-20
• 1.1 藥疼型別14
• 1.2 基本情況14-15
• 1.3 既往過(guò)敏史15
• 1.4 合并系統(tǒng)疾病15
• 1.5 致敏藥物15-16
• 1.6 潛伏期16-17
• 1.7 臨床癥狀17-18
• 1.8 實(shí)驗(yàn)室檢查18
• 1.9 繼發(fā)或并發(fā)感染18
• 1.10 治療18-19
• 1.11 預(yù)后19-20
• 第二部分 68例重癥藥疹分析20-23
• 2.1 基本情況20
• 2.2 致敏藥物20
• 2.3 臨床癥狀20-21
• 2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查21
• 2.5 治療21-22
• 2.6 預(yù)后22-23
• 第三部分 4例死亡病例分析23-26
• 病例123
• 病例223-24
• 病例324-25
• 病例425-26
• 第四部分 討論26-35
• 4.1 住院患者藥疼型別及發(fā)病年齡26
• 4.2 致敏藥物26-27
• 4.3 潛伏期27
• 4.4 臨床癥狀27-28
• 4.5 內(nèi)臟損害28-29
• 4.6 并發(fā)感染29
• 4.7 治療29-33
• 4.8 死亡病例分析33-34
• 小結(jié)34-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述：重癥藥疹的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展41-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：380194