本文關(guān)鍵詞：RECK蛋白在皮膚黑素細胞腫瘤的表達及臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：皮膚黑素細胞腫瘤可由表皮黑素細胞、痣細胞及真皮成黑素細胞組成。按照腫瘤性質(zhì)可分為良性黑素細胞腫瘤和惡性黑素瘤。惡性黑素瘤因其近年來不斷增加的發(fā)病率和死亡率而日益受到人們的重視。黑素細胞腫瘤的良惡性鑒別是皮膚病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生工作的重點和難點。在某些情況下,惡性黑素瘤與其他黑素細胞來源的良性腫瘤的鑒別極其困難甚至不可能,需要結(jié)合多種免疫組織化學染色方法協(xié)助診斷。 目的：通過檢測RECK蛋白在皮膚黑素細胞腫瘤的表達情況,探討其在鑒別皮膚良惡性黑素細胞腫瘤的意義及其臨床應(yīng)用前景。 方法：采用蘇木素-伊紅染色方法(hematoxylin-eosin staining, HE染色),對53例皮膚良性黑素細胞腫瘤(其中包括黑素細胞痣21例、Spitz痣10例、藍痣10例、結(jié)締組織增生痣4例及復發(fā)痣8例)和28例惡性黑素細胞瘤(其中包括原位惡性黑素瘤4例及侵襲性惡性黑素瘤20例、結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤4例)進行染色。普通光學顯微鏡下觀察良惡性黑素細胞腫瘤的組織病理學表現(xiàn),對其組織結(jié)構(gòu)及細胞病理進行觀察、分型并詳細記錄。采用免疫組化SP法(鏈霉親和素-過氧化物酶法),對所有腫瘤標本進行免疫組化染色,檢測RECK蛋白的表達情況并對染色情況進行分級。其中的惡性黑素瘤標本在必要時進行S-100、HMB-45及Melan-a/MART-1等免疫標記物染色,與RECK蛋白表達情況比較。臨床病理變量包括腫瘤的性質(zhì)、患者的年齡、性別、腫瘤亞型、腫瘤厚度、有無潰瘍及核分裂像等。統(tǒng)計學分析采用分類資料的χ2檢驗或Fisher確切概率法,P0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：RECK蛋白主要染色部位是胞漿/膜。6例(6/28,21.4%)皮膚惡性黑素瘤RECK蛋白表達陽性；51例(51/53,96.2%)良性黑素細胞腫瘤RECK蛋白表達陽性,兩者陽性率差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在惡性黑素瘤標本中,4例(4/4,100%)結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤呈弱陽性表達,顯著高于非結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤(2/24,8.3%)中RECK的表達,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在痣來源的皮膚惡性黑素瘤中,黑素瘤細胞RECK蛋白表達為陰性,而痣細胞RECK蛋白表達為陽性。RECK蛋白在不同年齡與不同性別惡性黑素瘤患者之間的表達無顯著性差異(P0.05)。在良性黑素細胞腫瘤中,RECK蛋白表達在不同年齡、不同性別患者之間無顯著性差異(P0.05)。8例(8/10,80%)Spitz痣標本RECK蛋白陽性表達,另外2例Spitz痣陰性表達,陰性表達的有1例為不典型Spitz痣。RECK蛋白在全部黑素細胞痣(21/21,100%)、藍痣(10/10,100%)、結(jié)締組織增生痣(4/4,100%)及復發(fā)痣(8/8,100%)標本中均陽性表達。 結(jié)論：RECK蛋白在惡性黑素瘤中表達陽性率明顯下降,提示其可以作為鑒別皮膚黑素細胞腫瘤良惡性的有價值的參考指標。
【關(guān)鍵詞】：RECK蛋白 黑素細胞腫瘤 惡性黑素瘤 免疫標記物 鑒別診斷
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1.1 對象和方法13-20
• 1.1.1 對象13-14
• 1.1.1.1 主要儀器13
• 1.1.1.2 主要試劑13-14
• 1.1.2 方法14-20
• 1.1.2.1 病例選擇及臨床基本資料14-15
• 1.1.2.2 實驗步驟15-18
• 1.1.2.3 觀察與評價18-19
• 1.1.2.4 統(tǒng)計學處理方法19-20
• 1.2 結(jié)果20-36
• 1.2.1 HE及免疫組化染色結(jié)果20-30
• 1.2.1.1 黑素細胞痣20-21
• 1.2.1.2 Spitz痣21-23
• 1.2.1.3 藍痣23
• 1.2.1.4 結(jié)締組織增生痣23-24
• 1.2.1.5 復發(fā)痣24-25
• 1.2.1.6 原位惡性黑素瘤25-26
• 1.2.1.7 侵襲性惡性黑素瘤26-28
• 1.2.1.8 結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤28-30
• 1.2.2 統(tǒng)計學結(jié)果30-36
• 1.2.2.1 CMM臨床病理資料及RECK表達情況統(tǒng)計表30-31
• 1.2.2.2 CMM與良性黑素細胞腫瘤表達情況比較31-32
• 1.2.2.3 CMM與各類良性黑素細胞腫瘤表達情況比較32-34
• 1.2.2.4 兩類CMM與良性黑素細胞腫瘤RECK蛋白表達情況比較34-35
• 1.2.2.5 結(jié)締組織增生性CMM與非結(jié)締組織增生性CMM表達情況比較35-36
• 1.3 討論36-44
• 1.3.1 黑素細胞痣與惡性黑素瘤36-37
• 1.3.2 Spitz痣與惡性黑素瘤37-38
• 1.3.3 藍痣與惡性黑素瘤38-39
• 1.3.4 結(jié)締組織增生痣與惡性黑素瘤39-40
• 1.3.5 復發(fā)痣與惡性黑素瘤40-41
• 1.3.6 惡性黑素瘤41-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 綜述50-62
• 綜述參考文獻58-62
• 致謝62

【參考文獻】

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本文編號：353917