發(fā)布時(shí)間：2021-11-12 11:57

　　目的探討副腫瘤性天皰瘡（PNP）并發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎（BO）的臨床特點(diǎn)和診治方法。方法回顧性分析1例Castleman病術(shù)后PNP并發(fā)BO患者的診治經(jīng)過(guò),結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的相關(guān)病例特征進(jìn)行分析。結(jié)果患者盆腔腫塊（最后診斷為Castleman�。┬g(shù)后出現(xiàn)難治性的口腔糜爛,使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑效果欠佳,后出現(xiàn)呼吸困難,最終診斷為PNP并發(fā)BO（Castleman病術(shù)后）。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)發(fā)現(xiàn),Castleman病患者中有超過(guò)一半（16例,69.6%）的病灶位于腹腔（腹膜后或腹盆腔）,縱隔病變和外周病變少見(jiàn)。Castleman病本身并不造成患者的自覺(jué)不適,當(dāng)誘發(fā)PNP時(shí),才會(huì)出現(xiàn)特有的癥狀和體征。PNP出現(xiàn)1～8個(gè)月后常并發(fā)BO,即使并發(fā)腫瘤被切除后,部分患者仍可出現(xiàn)不可逆的呼吸困難甚至Ⅱ型呼吸衰竭,一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)受累,即使手術(shù)切除原發(fā)病灶、應(yīng)用較強(qiáng)的免疫抑制治療,仍無(wú)法逆轉(zhuǎn)肺內(nèi)病變的進(jìn)展。結(jié)論 BO是PNP最嚴(yán)重的并發(fā)癥,應(yīng)盡早診斷和規(guī)范治療。 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)學(xué). 2020,49(16)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

治療前患者口腔黏膜情況

圖1 治療前患者口腔黏膜情況住院期間給予該患者靜脈輸注免疫球蛋白治療，口腔損害給予0.03%的他克莫司含漱液，每天3次，每次5min，聯(lián)合阿奇霉素抗感染，半個(gè)月后患者口腔損害基本愈合（圖3），但患者呼吸系統(tǒng)功能受到了永久損害。

住院期間給予該患者靜脈輸注免疫球蛋白治療，口腔損害給予0.03%的他克莫司含漱液，每天3次，每次5min，聯(lián)合阿奇霉素抗感染，半個(gè)月后患者口腔損害基本愈合（圖3），但患者呼吸系統(tǒng)功能受到了永久損害。2 討論

【參考文獻(xiàn)】：
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