<正>1病例資料患者,女,56歲,因"左手腕及前臂出現(xiàn)紅腫、結節(jié)10+年"就診。發(fā)病前工作中左手前臂不慎被蝦刺傷,后局部出現(xiàn)腫脹、潰瘍、化膿,伴瘙癢,當?shù)蒯t(yī)院予抗感染治療后（具體用藥用量不詳）,原刺傷處皮損已結痂,但隨后于臨近部位及左手腕出現(xiàn)紅腫、結節(jié),自行外用藥物治療,癥狀仍反復,嚴重時伴 

【文章來源】：皮膚病與性病. 2020,42(02)

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皮膚海魚分枝桿菌感染患者皮損改良羅氏培養(yǎng)基及菌落抗酸染色

患者，女，56歲，因“左手腕及前臂出現(xiàn)紅腫、結節(jié)10+年”就診。發(fā)病前工作中左手前臂不慎被蝦刺傷，后局部出現(xiàn)腫脹、潰瘍、化膿，伴瘙癢，當?shù)蒯t(yī)院予抗感染治療后（具體用藥用量不詳），原刺傷處皮損已結痂，但隨后于臨近部位及左手腕出現(xiàn)紅腫、結節(jié)，自行外用藥物治療，癥狀仍反復，嚴重時伴明顯滲液，無疼痛。發(fā)病以來，無發(fā)熱和關節(jié)痛等，精神、飲食和大小便正常。既往體健，否認結核病史，否認藥物過敏史。長期從事捕魚養(yǎng)蝦工作。體檢：系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：左手腕部及前臂伸側下1/3見暗紅斑、結節(jié)，少許滲液，輕度腫脹，觸之有波動感，無壓痛。鄰近淋巴結無腫大，見圖1A、1B。皮損組織病理檢查：表皮增生肥厚，真皮內彌漫肉芽腫樣炎癥浸潤，組織細胞、上皮樣細胞、多核巨細胞、淋巴細胞和漿細胞。真皮內纖維化，膠原纖維增生和血管增生，抗酸染色和PAS染色均陰性，見圖2。

我們提取組織塊DNA后，PCR擴增hsp65和16s RNA后測序，用BLAST進行對比分析，符合海魚分枝桿菌。我們用改良羅氏培養(yǎng)基行組織塊培養(yǎng)，27℃培養(yǎng)90天后，可見油膩、平坦、無色素的菌落，見圖3A，菌落涂片抗酸染色陽性，見圖3B，再次行PCR擴增后測序，符合海魚分枝桿菌，而同時間的37℃培養(yǎng)無菌落生長。患者目前仍定期門診隨訪治療中。圖3 皮膚海魚分枝桿菌感染患者皮損改良羅氏培養(yǎng)基及菌落抗酸染色

【參考文獻】：
期刊論文
[1]海分枝桿菌引起骨髓增生異常綜合征患者血流感染一例[J]. 田瑞卿,陳愛地,王衛(wèi)紅.  新醫(yī)學. 2018(03)
[2]慢生型分枝桿菌體外抗菌藥物敏感性試驗研究[J]. 馮雨苗,王洪生,胡忠義,王潔,張彩萍,王淼淼,林麟.  中國麻風皮膚病雜志. 2009 (05)
[3]皮膚型孢子絲菌病316例臨床分析[J]. 張建東,林俊萍.  中國真菌學雜志. 2008(04)
[4]游泳池肉芽腫[J]. 張建中,陳雪.  臨床皮膚科雜志. 2002(01)



本文編號：3440775