報(bào)告1例發(fā)生于額部左側(cè)的硬斑病樣型基底細(xì)胞癌�；颊吲�,35歲,額部左側(cè)白斑5年,瘢痕樣損害2年。皮膚科檢查:額部左側(cè)一直徑約5 cm大色素減退斑。皮損組織病理檢查:真皮內(nèi)可見由基底樣細(xì)胞組成的腫瘤團(tuán)塊或條索,周圍細(xì)胞呈柵欄狀排列,可見收縮間隙,腫瘤團(tuán)塊周圍結(jié)締組織明顯增生及硬化。診斷:硬斑病樣型基底細(xì)胞癌。予行Mohs顯微描記手術(shù),經(jīng)過4次擴(kuò)大切除,腫瘤切除干凈,術(shù)后創(chuàng)面予以全厚皮片植皮,傷口愈合良好。 

【文章來源】：臨床皮膚科雜志. 2020,49(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

硬斑病樣型基底細(xì)胞癌患者額部皮損、皮損皮膚鏡及組織病理像

本例患者行Mohs顯微描記手術(shù)，經(jīng)過4次擴(kuò)大切除，才最終切除干凈，最大切緣已經(jīng)擴(kuò)大到2 cm，組織病理結(jié)果顯示，所有色素減退斑區(qū)均為腫瘤累及區(qū)域，可見mBCC侵襲范圍之廣。本例患者術(shù)后創(chuàng)面達(dá)到9.5cm×7.2 cm大，予以全厚皮片移植，對于較大面積的創(chuàng)面的植皮術(shù)，為保證皮片存活，可將皮片進(jìn)行深部錨定縫合，減少皮片滑動，另外，可在皮片中人為剪開數(shù)個(gè)小孔以利于創(chuàng)面中的血液引流，本例患者采用皮片拼接并行錨定縫合，術(shù)后恢復(fù)良好。因手術(shù)切除了左側(cè)眉毛，建議患者擇期行眉部的毛發(fā)移植，可取得較好的美容效果。目前Mohs手術(shù)在我國發(fā)展迅速，但其普及及推廣尚面臨一些問題，主要原因是Mohs手術(shù)為手術(shù)切除、特殊冰凍切片檢查以及成形修復(fù)技術(shù)的結(jié)合體。它不僅要求手術(shù)實(shí)施者熟練掌握皮膚疾病診斷及外科修復(fù)成形技術(shù)，還對醫(yī)技配合及病理醫(yī)師的要求較高，在制片過程中必須保證組織的連續(xù)性和完整性；而且需要手術(shù)切除、檢查、再切除、再檢查，周而復(fù)始，直至腫瘤切凈，手術(shù)及病理檢查過程耗時(shí)、耗力。本例患者在治療過程中，為了節(jié)約時(shí)間，在第一次切除送檢標(biāo)本時(shí)即同時(shí)開始取供區(qū)皮片，并進(jìn)行了植皮修復(fù)，當(dāng)切緣回報(bào)陽性時(shí)又予以拆除，后經(jīng)4次擴(kuò)大切除，直至切緣回報(bào)均陰性才予以創(chuàng)面植皮修復(fù)，可見手術(shù)耗時(shí)耗力之巨。另外，由于Mohs手術(shù)的組織病理評價(jià)方法不同于常規(guī)手術(shù)，使其在費(fèi)用等方面也明顯高于一般常規(guī)手術(shù)，這些都限制了其臨床推廣及應(yīng)用[7]。所以，做好醫(yī)技溝通，篩選合適類型的患者是進(jìn)行Mohs手術(shù)的基礎(chǔ)和前提。而mBCC因侵襲范圍廣泛，需要非常廣泛的切除，Mohs手術(shù)是

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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