報告1例發(fā)生于額部左側的硬斑病樣型基底細胞癌�；颊吲�,35歲,額部左側白斑5年,瘢痕樣損害2年。皮膚科檢查:額部左側一直徑約5 cm大色素減退斑。皮損組織病理檢查:真皮內(nèi)可見由基底樣細胞組成的腫瘤團塊或條索,周圍細胞呈柵欄狀排列,可見收縮間隙,腫瘤團塊周圍結締組織明顯增生及硬化。診斷:硬斑病樣型基底細胞癌。予行Mohs顯微描記手術,經(jīng)過4次擴大切除,腫瘤切除干凈,術后創(chuàng)面予以全厚皮片植皮,傷口愈合良好。 

【文章來源】：臨床皮膚科雜志. 2020,49(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

硬斑病樣型基底細胞癌患者額部皮損、皮損皮膚鏡及組織病理像

本例患者行Mohs顯微描記手術，經(jīng)過4次擴大切除，才最終切除干凈，最大切緣已經(jīng)擴大到2 cm，組織病理結果顯示，所有色素減退斑區(qū)均為腫瘤累及區(qū)域，可見mBCC侵襲范圍之廣。本例患者術后創(chuàng)面達到9.5cm×7.2 cm大，予以全厚皮片移植，對于較大面積的創(chuàng)面的植皮術，為保證皮片存活，可將皮片進行深部錨定縫合，減少皮片滑動，另外，可在皮片中人為剪開數(shù)個小孔以利于創(chuàng)面中的血液引流，本例患者采用皮片拼接并行錨定縫合，術后恢復良好。因手術切除了左側眉毛，建議患者擇期行眉部的毛發(fā)移植，可取得較好的美容效果。目前Mohs手術在我國發(fā)展迅速，但其普及及推廣尚面臨一些問題，主要原因是Mohs手術為手術切除、特殊冰凍切片檢查以及成形修復技術的結合體。它不僅要求手術實施者熟練掌握皮膚疾病診斷及外科修復成形技術，還對醫(yī)技配合及病理醫(yī)師的要求較高，在制片過程中必須保證組織的連續(xù)性和完整性；而且需要手術切除、檢查、再切除、再檢查，周而復始，直至腫瘤切凈，手術及病理檢查過程耗時、耗力。本例患者在治療過程中，為了節(jié)約時間，在第一次切除送檢標本時即同時開始取供區(qū)皮片，并進行了植皮修復，當切緣回報陽性時又予以拆除，后經(jīng)4次擴大切除，直至切緣回報均陰性才予以創(chuàng)面植皮修復，可見手術耗時耗力之巨。另外，由于Mohs手術的組織病理評價方法不同于常規(guī)手術，使其在費用等方面也明顯高于一般常規(guī)手術，這些都限制了其臨床推廣及應用[7]。所以，做好醫(yī)技溝通，篩選合適類型的患者是進行Mohs手術的基礎和前提。而mBCC因侵襲范圍廣泛，需要非常廣泛的切除，Mohs手術是

【參考文獻】：
期刊論文
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