發(fā)布時間：2017-04-19 16:04

  本文關(guān)鍵詞：皮膚非結(jié)核分枝桿菌病的診斷和治療分析研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過選擇皮膚非結(jié)核分枝桿菌病患者作為研究對象,初步了解該類疾病的臨床特征、易感菌種分布及相關(guān)診治信息。方法：回顧性研究本中心自2011年1月1日至2014年12月31日時間段內(nèi)明確診斷為皮膚非結(jié)核分枝桿菌病的病例資料,按納入標準篩選入組病例。分析臨床相關(guān)信息,包括人口學、臨床表現(xiàn)及組織病理特征；通過組織培養(yǎng)和生化試驗、抗酸染色、分子生物學方法(包括利用分枝桿菌通用引物Hsp65和特異性引物16sRNA進行PCR后測序比對,以及PCR-RFLP)對分枝桿菌進行菌種分離與鑒定；結(jié)合藥敏試驗結(jié)果進行治療,觀察療效并隨訪。結(jié)果：本研究共入組25例皮膚非典型分枝桿菌病患者中,女性患者13例,男性患者12例。疾病診斷時的平均年齡為52.7歲。感染最常累及的部位是上肢(60%)；皮損形態(tài)描述以結(jié)節(jié)(76%)最為常見；外傷占感染誘因第一位(24%)；存在免疫抑制狀態(tài)的患者占20%；32%患者居住于沿海地區(qū)；24%患者為水域工作人員。組織病理中70.83%呈現(xiàn)肉芽腫性炎癥改變,12.5%形成小膿腫。經(jīng)組織病理抗酸染色查見菌體結(jié)構(gòu)占35.29%。所有菌種均在培養(yǎng)基上生長,100%涂片抗酸染色陽性,分離自25例患者的菌株通過PCR-RFLP或PCR后進行DNA測序鑒定結(jié)果為,M.marinum 36%, M.abscessus 12%, M.haemophilum 12%, M.intracellulare 8%, M.szulgai 8%, M.parascrofulaceum4%, M. shigaense4%, M.colombiense4%, M. conceptionense4%, M.chelonae 4%,M. kumamotonense 4%。包含11種菌,其中RunyonⅠ為1種菌(9.09%)；RunyonⅡ為3種菌(27.27%)；RunyonⅢ為4種菌(36.36%)；RunyonⅣ為3種菌(27.27%)。慢速生長型分枝桿菌占72.72%。25例患者均采用抗菌藥物治療,64%患者治愈,36%患者持續(xù)治療中。結(jié)論：25例皮膚非結(jié)核分枝桿菌患者以中老年發(fā)病居多。皮疹多發(fā)于上肢,結(jié)節(jié)樣皮損較多見。外傷及免疫抑制狀態(tài)為可能的誘因。感染性肉芽腫為常見的病理表現(xiàn)。結(jié)合組織培養(yǎng)及分子生物學方法能準確鑒定常見或少見的非結(jié)核分枝桿菌。其中M.marinum、M.abscessus、M.haemophilum為最常見的三種菌種。藥敏試驗有利于提高治療效果,藥物不良反應需高度重視。
【關(guān)鍵詞】：非結(jié)核分枝桿菌感染 回顧性研究 病理 培養(yǎng) PCR PCR-RFLP 藥敏
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R756
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-13
• 參考文獻11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-42
• 討論42-47
• 結(jié)論47-49
• 參考文獻49-52
• 綜述52-58
• 參考文獻55-58
• 在讀期間已經(jīng)發(fā)表及待發(fā)表的文章58
• 在讀期間參加學術(shù)活動和社會實踐情況58-59
• 致謝59-61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 劉坦業(yè),王琳;非結(jié)核分枝桿菌皮膚軟組織感染[J];海峽預防醫(yī)學雜志;2001年01期

2 余力,肖莎;皮膚非典型分枝桿菌感染組織病理學特征[J];診斷病理學雜志;2002年01期

3 何國鈞,潘沐;非結(jié)核分支桿菌病[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1998年03期

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本文編號：316609