發(fā)布時間：2021-03-24 01:37

　　<正>1臨床資料患者男,25歲,現(xiàn)役軍人,發(fā)現(xiàn)面頸部暗紅色斑片8個月。14個月前患者因赴非洲執(zhí)行維和任務(wù)開始口服抗瘧藥（復(fù)方雙氫青蒿素片:2片2次/月）,8個月前右鼻溝處開始出現(xiàn)暗紅斑,隨后開始注意到頸后也有類似皮損,患者明確表示頸后皮損出現(xiàn)較早,但不能提供頸后皮損出現(xiàn)的具體時間(筆者推測患者服藥初期既有固定型藥疹的皮損出現(xiàn),只是未引起患者重視,待發(fā)現(xiàn)面部皮損后才注意 

【文章來源】：中國皮膚性病學(xué)雜志. 2020,34(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

頸部皮損

固定型藥疹(fixed drug eruption,FDE)是由CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的一種延遲性超敏性反應(yīng),致敏藥物作為半抗原,患者再次使用致敏藥物時會致敏,半抗原優(yōu)先結(jié)合到基底角蛋白細(xì)胞,從而釋放淋巴因子和抗體,形成炎性物質(zhì),進(jìn)一步損害基底細(xì)胞層,進(jìn)而炎性物質(zhì)不斷累積而形成固定型藥疹[1-3]。FDE的診斷是基于病史和皮損特征,再次用藥時相同部位的皮損復(fù)發(fā)是FDE診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。引起FDE的主要藥物包括四環(huán)素、磺胺類藥和巴比妥類[5-6]。

體檢:一般情況好,各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況:面頸部20余處大小不一的暗紅色斑片,累及唇紅(圖1～2),口腔黏膜未受累,皮損邊界尚清,部分皮損中央可見色素減退,無水皰、糜爛、滲液。實驗室檢查:血尿常規(guī)、生化等指標(biāo)均未見異常。皮損組織病理示:網(wǎng)籃狀角化,表皮厚度大致正常,基底層大致完整,真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤,可見嗜黑素細(xì)胞(圖3)。診斷:固定型藥疹。建議該患者不再接觸抗瘧藥,未予特殊處理,3個月后隨訪未見新發(fā)皮損,且原有皮損遺留的色素沉著逐漸變淡。圖2 頸部皮損


本文編號：3096801